重症医学主治医师考试真题章节题库及答案

重症医学主治医师考试题库简介：

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资料全称：重症医学主治医师考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试＋冲刺试卷】

重症医学主治医师考试题库摘录：

1.血管外肺水的正常值是（）。

A.2.5~6.5ml/kg

B.3.0~7.0ml/kg

C.3.5~7.5ml/kg

D.4.0~8.0ml/kg

E.4.5~8.5ml/kg

【答案】B

【解析】血管外肺水由细胞内液、肺间质内液和肺泡内液组成，与肺水肿的发展密切相关。血管外肺水的正常值为3.0~7.0ml/kg。血管外肺水增多可由多种病理原因导致，如左心衰、肺炎、ARDS、肺挫伤、烧伤等。

2.肺动脉导管置入过程中，进入哪个部位时危险性最高？（）

A.上腔静脉

B.下腔静脉

C.右心房

D.右心室

E.肺动脉

【答案】D

【解析】肺动脉漂浮导管的并发症与插管过程及导管留置有关，但致命性的严重并发症发生率并不高。遵循操作常规，严守无菌原则，可最大程度避免并发症的发生。导管进入右心室时，导管顶端刺激心室壁可导致室性心律失常等并发症，危害患者生命安全，故操作应快速柔和。

3.流行性脑脊髓膜炎的致病菌是（）。

A.结核杆菌

B.脑膜炎奈瑟菌

C.隐球菌

D.流感嗜血杆菌E.产气英膜杆菌

【答案】B

重症医学主治医师考试题库【解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，属于细菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎分为社区获得性和医院获得性。脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和产单核李斯特菌是最常见的社区获得性细菌性脑膜炎的病原菌，医院获得性细菌性脑膜炎的病原菌多种多样，金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌常见，特别是颅脑外科手术后或脑室引流术后的患者。

4.休克早期微循环的血流特点是（）。

A.多灌少流

B.多灌多流

C.少灌少流

D.少灌多流

E.不灌不流

【答案】C

【解析】休克早期，在交感-肾上腺轴、肾素-血管紧张素系统作用下，外周血管收缩。因此，此阶段微循环血流特点是”少灌少流"。临床表现为四肢厥冷、黏膜和肤色苍白、冷汗、脉细速、脉压小、尿少；休克中期，呈”多灌少流”的特点；休克晚期即“DIC期"，血液"不流不灌"。

5.心肺脑复苏后对脑有明确保护作用的是（）。

A.甘露醇

B.山梨醇

C.糖皮质激素

D.支链氯基酸

E.亚低温

【答案】E

【解析】脑复苏的治疗，正式推荐的基本措施包括维持充分的脑灌注压、维持正常PaC2水平以及治疗性低温等。亚低温治疗可以大脑对缺血缺氧的耐受性，并减轻再灌注对大脑的损伤。

6.一患者24小时尿量为200ml，给予静脉输注500m晶体液，尿量仍没有明显增加，为判断该患者少尿的类型，可静滴下列哪个药物进行鉴别诊断？（）

A.糖皮质激素

B.支链氟基酸

C.葡萄糖酸钙

D.甘露醇

E.碳酸氢钠

【答案】D

重症医学主治医师考试题库【解析】少尿的鉴别诊断：补液试验是指30~60分钟内输入250~500ml晶体液，尿量增加，提示肾前行，继续补液，如果没有反应，可用甘露醇、利尿剂来进一步鉴别诊断。

7.重症患者胃肠功能障碍除了积极治疗原发病外，还应（）。

A.禁食、胃肠减压

B.及早肠内营养

C.使用广谱抗生素预防胃肠道感染

D.积极使用H2受体拮抗剂防治消化道溃疡

E.积极使用质子泵抑制剂防治消化道溃疡

【答案】B

【解析】在重症患者胃肠功能障碍被认为是MDS的启动因素之一。及早治疗胃肠功能障碍是防止病情发展的关键。目前主要的措施包括：①积极治疗原发病；②及早肠内营养：及时给肠道提供充分的营养底物以保证肠黏膜的营养供应，那么肠内营养对预防肠黏膜细胞的萎缩坏死、保护肠黏膜屏障将有积极意义。③肠黏膜特殊

营养物；④维护肠道微生态环境。

8.下列关于低钾血症的治疗错误的是（）。

A.患者胃肠功能正常时，尽量采用口服补钾

B.静脉补钾时，液体中钾的浓度一般不宜超过0.3%

C.尿量在30ml/h以上时才能开始补钾

D.补钾速度控制在每小时50~60mmlL为宜

E.应密切监测血钾和心电图的变化

【答案】D

【解析】补钾速度以每小时20~40mml/L为宜，不能超过50~60mml/L。

9.下列有关酸碱平衡失调的说法，正确的是（）。

A.幽门梗阻病人易发生代谢性酸中毒

B.肺栓塞时可引起呼吸性酸中毒

C.酸中毒诊断一旦确立，应尽快输液和使用碱性药物

D.酸碱平衡失调的患者应先纠正酸碱平衡失调后再治疗病因

E.血浆为16~18mm/L时，没有必要使用碱性药物

【答案】E

重症医学主治医师考试题库【解析】A项，幽门梗阻病人持续呕吐导致H+丢失过多，易发生代谢性碱中毒。B顺，肺栓塞时由于通气过度，可引起呼吸性碱中毒。页，酸中毒患者应积极治疗原发病，纠正水、电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌注，改善肾功能。D项，酸碱平衡失调的患者应先积极防治原发病。

10.甲亢危象时，静点氢化可的松的目的是（）。

A.抑制T转化为T3

B.促甲状腺激素分泌受抑制

C.拮抗应激

D.抑制甲状腺激素释放

E.抑制外周组织对儿茶酚胺的反应

【答案】C

【解析】甲亢危象时，患者处于应激状态，肾上腺皮质激素的需求量增加，对有高热或休克者应加用肾上腺皮质激素，氢化可的松200~300mg/d。

11.目前所用的心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（）。

A.30：2

B.15：2

C.30：1

D.15：1

E.10：1

【答案】A

【解析】单人或双人对成人施救时，胸外按压/通气比统一为30：2。

12.原发性腹膜炎最主要的致病菌是（）。

A.大肠杆菌

B.厌氧类杆菌

C.溶血性链球菌

D.变形杆菌

E.粪链球菌

【答案】C

重症医学主治医师考试题库【解析】原发性腹膜炎感染范围很大，与脓液的性质及细菌种类有关，但通常为单一的细菌感染。致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

13.MDS的集束化治疗措施不包括（）。

A.ICU在3小时内开始广谱抗生素治疗

B.如存在低血压或血乳酸>4mm/L，应立即进行液体复苏

C.应该在6小时内达到液体复苏标准

D.机械通气患者平台压应<30mmHg

E.有条件可使用活化蛋白C

【答案】A

【解析】集束化治疗包括早期血清乳酸水平测定；抗生素使用前留取病原学标本；急诊在3小时、ICU在1小时内开始广谱抗生素治疗；如果有低血压或血乳酸4mml/L，立即进行液体复苏，如低血压不能纠正，加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg；持续低血压或血乳酸>4mml/L，采取液体复苏使CVP≥8mmHg，Scv，≥70%。应该在1~2小时内放置中心静脉导管，检测CVP和Scv，，开始积极液体复苏，6小时达液体复苏标准。集束化治疗还包括：积极血糖控制、糖皮质激素应用、机械通气患者平台压<30mmHg及小潮气量通气等肺保护性通气策略，有条件可使用活化蛋白C。A项，急诊应在3小时、ICU应在1小时内开始广谱抗生素治疗。

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