连载《懂懂学医学》4

一说偏头疼，我就想起了一个人，曹操。我非常喜欢曹操。摘一段我在《懂懂学历史》里写的：带兵打仗，考验的不是将军的单挑能力，而是指挥能力，最终拼的就是脑子。我一直都觉得吕布是个有勇无谋的悲剧人物，说的通俗一点，就是没脑子，他诛杀董卓等一系列操作给自己带来的江湖评价就是：为人反复，不值得信任和结盟。说起有没有脑子，你若是有兴趣，可以把曹操当谋略天才去认识，然后去重新看新版的《三国演义》，你会发现，曹操的每一次出场都很性感。曹操若是再活20年，肯定一统天下了。遗憾的是，命太短。他有什么病，偏头疼。医学圈对于曹操的死因还做过专门的推算，为什么别人的偏头疼不致命而曹操的偏头疼致命呢？后来，大家一致比较认同一个说法。曹操的偏头疼是心脏病所致。是一种什么样的心脏病呢？通俗一点的理解，就是心脏上有个洞，专业术语叫卵圆孔未闭，这个洞有多常见呢？三分之一的人，存在。只是，多数人的洞不大，没有症状。若是洞足够大，就会有明显的分流，从而会导致脑卒中或者是偏头疼，也有可能出现一过性的晕厥，或者暂时性失语。若是偏头疼很频繁，又排除过神经问题、脑袋问题，那么医生就会考虑心脏问题，主要是排除卵圆孔未闭，这个还是很麻烦的，需要做发泡实验（确定是否有孔）+经食道彩超（确定孔的大小，位置）从而决定是否有做封堵介入手术的必要。孔小，一般会保守治疗。孔大，要手术，否则后期会发展成脑梗。曹操，大概率就是这个问题，这些医生也很有意思，把古人的死因挨着推测了一遍，例如安禄山的糖尿病。现在很流行标题党，例如这个：《女孩头痛十几年竟因心脏有个洞》。其实，就是讲的卵圆孔未闭导致的偏头疼。我原本，没有写偏头疼的计划，因为我是从头到脚这么顺下来的，开篇写的《脱发》，最后一篇写《脚气》。结果呢，我当县长的同学给我打电话，她说最近抗疫导致频繁偏头疼，希望我写写。我觉得，有必要……读后感：1，县长读完后，反馈：我实在搞不懂那些让人催乳，带自己娃去小儿推拿的人，在我看来，那些人都是没文化的人，都好傻~~2，我也是经常头疼，以前有个医生诊断是心脏的问题，平时做心电图，就是有噪波，前段时间跳绳，做心电图医生说是供血不足，看来我有必要去做个发泡实验？特别是读高中的时候，感觉天天头疼，基本没有清醒的时候。（建议，做！）第四十五章《多囊卵巢》我们本地有个网红，跟我同岁。很是奇葩。他的愿望是全世界生孩子。生100个。不同国籍，不同肤色。听着挺扯蛋吧？关键是，人家是真生，国内国外开花结果……不是开玩笑，是真的，只是离100还有很远很远的距离，这哥们泡妞有多神奇？他体验生活开了半年出租车，睡了35个姑娘，我为什么对他这么熟悉？因为他为了学习写作，给我当过专职司机。这些，我在日记里都写过，本地人对他也很熟悉。他的野心？你要听听，觉得这个人疯了，他认为，自己未来是美国总统的爹，德国总理的爹，总而言之一句话，只要娃足够多，总有概率出现大人物。他只生，不养。不介意孩子跟谁姓，叫自己什么，都无所谓。哪怕女人把他拉黑了，也无所谓。他只在意能否播种！认识他以后，我觉得自己的播种欲被激发了。我开始研究这个事。一研究不要紧，叹为观止，类似的他，太多太多，主要渠道是什么？地下捐精。每七对夫妻就有一对存在孕育障碍，有男人的问题，有女人的问题，有些可能会去医院治疗，有些就会曲线救国。例如，借精。又不希望被周围人知道。于是，就会加入一些借精群，这里面又分多种情况，例如长的帅的，学历高的，可能还收费，还讲究体内和体外。更多的人，只是为了播种。一般，借完以后，就会拉黑，老死不相往来。找我倾诉的人很多，尤其是女人，类似的秘密不能跟身边人讲，就讲给懂懂听听吧，有人是怀了邻居的孩子，有人是怀了同学的孩子，也有人是地下借精借来的，她是日照的，觉得上海人基因好，她跑去上海怀的，老公陪她一起去的，体外，用针管注射进去的。那有个问题，倘若，咱媳妇怀了别人的孩子，我们会怎么办？若是采访。100%认为，会离婚，会杀人。现实生活中呢？男人普遍选择了接受，毕竟孩子也挺可爱的，又喊自己爸爸，自己就把自己说服了。我遇到过一个倾诉很有意思，头胎是老公的，二胎是老公表弟的，老公动不动给这个表弟打电话要抚养费。还是那句话，人在假设的时候，是最有骨气的，最有道德的，最富正义的。研究了一圈，我发现，地下捐精不适合我。原因有三点：第一、选择地下捐精的家庭，普遍不咋地。第二、我这个目标太大，跑不了。第三、我还是喜欢孩子喊我爸爸。这玩意就如同黑洞一般，你不研究它，它就不存在，一研究，很容易陷进去，我内心产生了质的动摇，过去我是坚定的不婚不育派，我日本的前妻是因为ONE NIGHT怀孕了，没办法，曹医生家的闺女是我爹娶的，我不要，他非给我娶门媳妇，生怕我真的打了光棍，还有，我爹觉得曹医生在镇上德高望重，我们门当户对，怀孕也是意外。我现在的媳妇呢？她跟我承诺的很好：我只要身份，不限制你自由，不跟你生活在一起……结果！在我眼里，我三个媳妇，都不适合我，我没有跟她们生二胎的欲望。可是呢，我又被这些多娃的爹洗脑了，也想多生几个娃，明目张胆的生，我知道，娃知道，女人知道，我媳妇们不知道。什么样的女人适合？喜欢咱的，事业独立的，单身或半单身，想自己生娃的。怎么弄？很简单，她四处放话，要做试管婴儿，当单亲妈妈，发朋友圈跑北京跑上海跑日本，发体检报告，这么表演一段时间后。自然受孕。没有任何人怀疑。这么说吧，地方名媛做试管婴儿的背后，多是自然受孕，她这么做的目的，只是隐藏、保护孩子的爹。我们本地就有，我关注了她全程的表演。我找这样的女人是比较容易的，我在读书会当主讲嘉宾，在MINI车友会，在Vespa车友会，在公路车骑友会，在牧马人车友会……我能接触到的野性女人，太多了。尤其是玩牧马人的。多是类似的女人。我选中的第一个女人，是咖啡店老板娘，玩牧马人的，我不是看中了她的收入，而是看中了她的学历，她念过二本，不知道是不是花钱买的，反正感觉整个人素质还可以。主要更巧的是，她刚离婚。她手里有准孕证。没有准孕证是不能怀孕的，今天可以，当时不可以。结果，交往了半年，没怀上。她怀疑我有问题。我心想，我有问题，我的娃们是谁开的枪？我建议，她去检查一下。一检查不要紧，B超结果是：卵巢增大并有多囊样改变。医生的诊断结果为：多囊卵巢综合征。无法自然受孕。多囊卵巢是什么意思？如果将我们的卵巢比喻成一颗苹果树，正常情况下每个月应该有1个苹果（卵泡）熟透了，然后瓜熟蒂落掉下树（排卵）。而多囊患者的苹果老是熟不透，于是半生不熟的卵泡挤在卵巢里排不出去，把卵巢撑得老大，就像石榴一样。医生的建议有二：一是减肥。（她本身不胖，略丰满而已）二是服用降雄激素药物，就是我们常用的短效避孕药。治疗了半年，依然没怀上，反而月经都没了，那我需要咨询专家，我第一个想到的就是我在沙漠里认识的那个北京妇科医生，她专业没有问题，只是性格奇葩了一点，属于二极管。二极管遇到的奇葩事更多，例如丈夫陪着老婆去做孕检，妻子在里面问，多久才能知道孩子是不是丈夫的？有没有办法检测？我打电话给她。她说，人必须来，我看了才能知道。好吧。很巧，正好牧马人车友会组织去爬老掌沟，路过北京，二极管当天特别忙，N多人在排队，她看到我以后，直接给写了个单子，让先去化验，一分为二，一份是给我的，一份是给咖啡店的，我的是检查精子，目的是排除弱精症。我心想，那不用做了。给咖啡店开的检查单是甲状腺功能七项。我是这么计划的，等她看完最后一个病人再给我们看，然后我们一起去吃饭，毕竟我们也是车友，而且我跟二极管私人关系特别好，老铁级的。她让咖啡店上床，劈腿。拿手电筒看了一番。让下来了。二极管说，误诊，在小地方属于很常见的误诊现象，医生一看B超显示多囊卵巢接着就给定性成了多囊卵巢综合征。这是两个概念。多囊卵巢是一个表现症状。多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病，有严格的诊断标准，目前最为常用的标准是鹿特丹标准：A，雄激素高，有男性化症状，例如长胡子，长痤疮。（所以，二极管在看了我写的大学生村官长胡子后，她认为村官是多囊卵巢综合征。）B，无排卵或偶尔排卵，表现就是月经不规律，闭经。C，B超显示多囊卵巢。三项只要符合任两项，再排除一些肿瘤性疾病等即可确诊。那，咖啡店的多囊卵巢是怎么造成的？二极管的答案是：甲减造成的。治疗方向应该是针对甲减，甲减治好了，多囊卵巢问题自然也就解决了，受孕没有问题。一直到我们回到家，二极管给我发信息：你们不是两口子吧？我跟她说了实话。她把电话打了过来：懂懂，你千万别作死，绝对是炸弹，女人孕前承诺的再好，当她进产房那一瞬间，就后悔了，别人都有丈夫陪伴，而自己没有，全是怨恨。还有一点，我的直觉是，她还不了解你，可能把你想象成大老板了吧？怀了一次，中途没了胎心，流产了。我又联系二极管，二极管又把我教育了一通，但是也没办法，她给我开了一个检查清单，让我带她去检查，主要是体内激素类。我把检查结果发给二极管。二极管问我：你问她，是不是之前医生给开的药，没停？我一问，果然是。说明，她内心深处，也没完全相信二极管，而是继续相信了本地医生，按照多囊卵巢综合征去治疗的，一直在服用抗雄激素的药物。二极管的诊断有二：第一、甲减还没有治好，必须严格按照备孕标准来，TSH（促甲状腺素）不能超过2.50，最好不超过2.0。第二、降雄药物导致雌激素也变低了，导致卵子质量不高，即便怀孕了，它的黄体功能不行，依然会胎停。（医学表现是雌二醇过低）那我就好奇了，降低雄激素的药物，咋会导致雌激素降低呢？她是这么解释的：雄激素主要来源于卵泡膜细胞和肾上腺皮质，即便没有患上多囊，健康女性的卵泡膜细胞和肾上腺皮质也会分泌雄激素。雄激素是雌激素的原料，在卵泡正常发育的情况下，睾酮会被芳香酶改造成雌二醇。懂了，跟母螳螂吃公螳螂是一回事。男人是女人的药引子。那，我又有了新的问题，按照您的说法，那多囊卵巢综合征吃降雄药物是南辕北辙？她说，一分为二来看，吃降雄药物的一个重要目的，是为了消除多毛、痤疮等外在表现以及改变高雄激素血症。对于多囊卵巢综合征这个病而言，没有多大价值，为什么呢？因为，雄激素升高是卵泡发育停滞的外在表现，高雄激素是果，卵泡发育停滞才是因。那，倘若真确诊了多囊卵巢综合征，该怎么治疗呢？二极管的观点是，多囊卵巢综合征病因有遗传与非遗传因素。其实，根本原因并不清楚，因此，也没有根治的办法。最直接的建议，减肥，减肥，减肥！还有，一定要检查甲状腺功能七项，确认有没有甲减问题，若是有严重的甲减问题，可能解决了甲减，多囊卵巢综合征也随之迎刃而解。后来，治好没？治好了，只是没给我生，给别人生了。是我自己主动放弃的，因为我发现，她有很严重的债务问题，她装修用的空调、地板都是赊欠的，乃至房租都拖欠，她还吸收亲戚朋友的存款。至于给谁生的，咱不深究了。那又是另外一摊故事。我物色到的另外一个目标，是一个准孤儿，她是单亲家庭长大的，妈妈也老了，她对婚姻没有兴趣，她那里没有准孕证这个概念，我是爬武夷山时认识的，先后怀了两次，都流产了，第二次都到了六个多月，去医院保胎之类的一通操作，最终还是引产了，胎儿发育也不行。我又求助了二极管。二极管虽然很反对我这种魔幻操作，但是作为医生，她对病人还是充满职业素养的，她一看武夷山，答复是：百分百胰岛素抵抗。胖女人为什么不容易怀孕？因为，胰岛素抵抗，卵细胞无法健康成长，即便怀孕了，也会习惯性流产，流产不是因为你蹦蹦跳跳，而是受精卵质量不高，是一种自然界的优胜劣汰。根源，是胰岛素抵抗。肥胖，是万恶之源！奇葩的是，武夷山从来没测过血糖，没测过血压，在二极管那边一体检，全是爆表系列，二极管说，这样的身体参数肯定也是高危产妇。二极管又一次对我苦口婆心：你别捣鼓这些了，没意思。想了想，要不，跟自己的媳妇生个吧。媳妇想生双胞胎。那需要去生殖医院，按理说，我有个得天独厚的优势，去日本，我前妻在那边，而且她就搞这一类业务，为什么我不去？女人终究是女人。虽然她讨厌我，也不在意我，但是我带着现在的媳妇去做试管婴儿，她还是会有波动的，干脆别惹她了。山东，就有国内顶级的生殖医院。需要排队。排老久……关键是，我们没有准孕证。但是，可以变通，例如我们先离婚，我再跟A结婚，办出准孕证，全程我媳妇都使用A的身份证，包括试管过程、生产过程，出来出生证明以后，落户在我名下就可以了，我跟媳妇再复婚。媳妇也同意。找A也不难，我身边愿意赴汤蹈火的，多了去。在操作过程中，突然放开了二胎。排队更紧张了。我已经拿到了排队号码，有两个朋友要插队，他们都是45岁左右的夫妻，无法自然受孕，要做试管婴儿，我们三家AA，宴请负责发号的，宴请主刀的，山东特别流行这些，而且我们三家经济情况都非常好，人脉也可以，排号是个大学问，例如我哥开发的楼盘，号是从201开始卖的，前200号是给关系的。主刀医生喝了酒，喜欢吟诗，站椅子上，站茶几上。性情中人。他跟我玩的比较多，我也表达过我的观点，我媳妇是个初中生，基因一般，我不是很想跟她生，有没有办法？他提了一个观点，可以狸猫换太子，我跟我女朋友商量好，让我女朋友取卵子，然后受精卵栽培进我媳妇肚子里，孩子是我媳妇生的，我媳妇不会有任何怀疑吧？那，万一有天发现了，孩子不是我媳妇的呢？不要紧，医疗事故。医院弄错了。但是，他说，咱这边做不了，去南方可以！这个办法好，说明，有人这么弄过，这几年，我天天看《今日说法》，这有什么稀罕的，这不就是代孕模式嘛，上海都是一条龙服务，上次我们去爬九华山，跟我一起爬山的房产大V跟我讲，上海有房产大V代孕了100多个娃，对这个数字我觉得要打个问号，但是十多个的，的确不稀罕，网易副总裁人家亲自生了12个娃。取卵子太疼了，我媳妇受不了，差点晕厥。作罢。是我不想生，她非要生。父母不催吗？我们家的父母，不管这些事。我那个号，还让我给卖了，卖给了一个58岁的阿姨，人家也生二胎，关键是人家都绝经了……是不是很奇葩？看个新闻《74岁老太生双胞胎女儿》。一看就是两点：第一、借的别人的卵子。第二、试管婴儿。至于精子是不是大爷的，也要打个问号。跟我一起排队的两个家庭，都没有成功，卵子都没有问题，精子都有问题，但是他们不接受精子库，而且他们两家跟我们也很像，是女人想要二胎，男人不要。其中有个大哥，算是土著企业家吧。很博学，很智慧。他跟我讲，人生修行的就是一个缺憾，不能什么都有，例如我们有儿子了，要是再有个闺女就好了，那就圆满了。他认为，从命理上，这不合适，人一旦圆满了，就容易短命，他强烈推荐我读贾平凹的《废都》，他说这是一本百年难遇的好书，俩字就可以概括全书，求缺。我是这么理解的，可能是一种自我安慰吧。他的这些话，对我改变也蛮大，打消了我四处乱折腾的念头，仔细想想，真的没意思，早晚都是一地鸡毛，我媳妇当年不比这些要给我生孩子的女人更卑微？从上海跟着我回了农村，一待就是五年，灰头土脸的，现在还不是整天撕B吗？咱可别给自己惹麻烦了。我在《懂懂学恋爱》里也写过一些因为跟我生孩子而鸡飞狗跳的事，想想都头大，我脑子是不是进水了？二极管是很有意思的，前段时间还跟我通了个电话，跟我讲，约会要带体检报告，是她刚遇到了一个病人，喉咙里长满了菜花。她吓唬我，说女人的嘴巴也是炸弹之一，概率只有无套性行为的十分之一。她说，董老师，你不用害怕，现在什么性病都好治，艾滋病都好控制，放心的去享受吧，哈哈哈~杀人诛心！我甚是好奇，明星里有没有多囊卵巢综合征的？她说，也有，过去没有脱毛意识，从影视剧里就能判断出明星是不是有多囊卵巢综合征，例如台湾有两位女星，结婚很久没有孩子或者被媒体报道怀孕困难。一个是林依晨，一个是陈怡蓉。如果看早期出道的电视剧，会发现她们的上唇都有细细的绒毛（唇毛），看起来像薄薄一层小胡子。她们俩就是。今天，为什么很难判断？都脱毛。她说，但是，脱了衣服很容易分辨，因为乳头的毛一般不会脱，而雄激素会导致乳头上的毛变黑变长。我的就是。我是治脱发导致的。对于多囊卵巢综合征，她的观点是减肥就可以，管住嘴，迈开腿，那么十之二三的患者就可以恢复排卵。有些无法恢复的，则可以使用药物治疗，血压高的降血压，血脂高的降血脂，胰岛素抵抗的可以适当注射胰岛素，还可以吃一些促排卵的药。办法总是有的。实在不行，生殖辅助。你想，人家74的老太太都能生，你怕啥？试管婴儿，国内管的非常严，结婚证、伦理审查等等，做生殖辅助的，多数是夫妻，我日本前妻搞的那些呢？什么类型都有。尤其是想当单亲妈妈的。他们的精子库是可以筛选的，选年龄，学历，身高，长相，甚至肤色。我前妻就拿我跟她生的小太郎当活广告：你看，我就是选的精子库。人家会问，那怎么跟孩子解释？她说，非常简单，我跟孩子如实回答的，你是来自生殖辅助，来自于现代医学，你的爸爸是精子库。小太郎信吗？信。我本身长的有点日韩风，尤其是卷发，所以没人怀疑这些。上次，我去日本。我前妻调侃我，说帮我找到了一个全新的生财之道，日本有颜值网红，卖精子，一管5千元人民币，供不应求。我在想，日本网红太可怜了。若是中国？卖5万，也无数人买。若是让我重新选择，我会选择做一个单身狗，不走近任何人，过自己想要的生活，生命中每走近一个人，都是一份牵扯。太累了。没意思。对生殖辅助研究了这么久，对我最震撼的数据是不孕不育率，竟然这么高，我也理解了我小时候山东电视台那个与蓝翔技校齐名的不孕不育广告，我现在都还能记住那广告语：婚后无子莫发愁，寻子得福水清沟。刚搜了一下，第一条新闻是：《青岛查处非法行医机构 “寻子得福水清沟”被查》。学完这篇后，我觉得正确的备孕应该增加两条：第一、健康的前提下，足够瘦。第二、检查甲状腺功能。读后感：1，成功学里有个说法，受孕时，我们是那条跑的最快的精子，其实这个不准确，跑的快的多成了炮灰，我们是最幸运的那一条而已。还有一条冷知识，在传统的认知里，我们觉得攻方是精子，被动方是卵子，实际情况恰好相反，精子是被卵子主动抓取的：一颗卵子，宛如一只张牙舞爪的蜘蛛，利用粘滞的外表来“捕捉、束缚”精子。2，多囊卵巢还分胖多囊与瘦多囊，两者均存在胰岛素抵抗，一个需要减肥，一个需要增肌，总而言之，得了多囊卵巢也不可怕，不要有太重的心理压力，实在不行，就去生殖辅助，也没啥，加油！第四十六章《正骨+痛风》那年，我骑公路车摔车了。滚出去了老远。摔麻了，半天没爬起来。一爬，发现胳膊生疼，我怀疑自己骨折了，摸出手机打了120，去医院做了双源CT，发现没有大问题，既然如此，我也没让开药，慢慢养着吧。次日，起床，发现小臂肿的厉害。疼的要死。打字也打不了。我怀疑，是不是医生看错了片？我以自己骨折过的经验来判断，大概率是骨折了，因为当时摔车时，我用手撑了一下地，应该是桡骨骨折，我又去医院让重新调阅一下我的CT记录，医生确认，没有问题，顺便帮我出了一份胶片。（当时做完CT，骑友直接带我去了CT室，让主任给看了看，一看没问题，我接着就走了，没让出片。）那咋弄？我堂哥看我朋友圈摔车了，打电话问我怎么样了？我拍视频给他。他说，弟弟，你听我的，不管你信不信中医，你去找这个人，贴个膏药，肯定药到病除。这个人在西环路上，开了个骨科医院，其实就是个门诊。老头留胡子，老长老长。你这个好，亲嘴有情趣效果，痒痒的，麻麻的……这个狗皮膏药很贵，70块钱一贴，3贴为一疗程，先付钱，210块钱，要在他那边贴，完全是手工制作的，跟沥青似的，给我涂满了手臂，然后烤电。我拿了CT片给大胡子看。大胡子说，你这个，是骨裂。我心想，你真厉害，我拿放大镜都没看出骨裂。隔一天换一次药，换药时，我发现了一个问题，我胳膊上毛太长，他那膏药成了脱毛膏，把我疼的嗷嗷的。又给换上药了，要烤半小时。我发现，他生意特别好，助手应该是儿子们、儿媳妇们，治我这个，对于他们而言是小儿科，他们的核心业务是中药接骨，尤其是锁骨，我记得有个民工，让模板压到胳膊了，应该是桡骨骨折，没选择手术，而是选择来接骨。真神奇。我最后一次换药，有个大姐过去正骨，颈椎病，要换衣服，我躺最里面的床，帘子是双侧的，但是呢，我这个床正好可以斜对着大姐的床，大姐换衣服时我无意瞥了一眼，那肚皮一层一层的，使我想起了千层饼。大胡子的儿子给正骨，掰的咔吧咔吧的响，尤其是扭脖子那一瞬间，总使我想起武打片里的必杀技，我以为要把大姐的头给拧下来呢。猛的一扭，咔吧。不仅仅扭脖子，还劈腿，扭腰，把大姐搞的啊啊啊，啊个不停，我在想，我要是录个音，人家还以为在干啥，大姐叫床绝对是一把好手。贴完一疗程，我那胳膊好了没？好点了，肿的轻了，但是依然没有解决根本问题，疼。我堂哥问我如何？我说，好了。他说，就是，你不能总是那么固执。我说，明白了。他说，我有个战友，颈椎病很严重，去医院没治好，让胡子给正了一下骨，好了，十几年没解决的问题，一分钟解决了。我实在没办法了，求助小白脸，我平时很少联系小白脸，毕竟他忙，咱总是求助人家，会消耗咱在人家心目中的分量。他给我的答复是软组织挫伤。管不管都行，你若是嫌疼，就去药店拿点消炎、止疼药，若是无所谓，就忍忍，用不了多久，顶多一两个月。我靠，一两个月？那，我还是去拿药吧。真疼了一个多月……因为这次摔车，家里人都不允许我骑车了，我回归了羽毛球，回归羽毛球肯定要先练球，找手感，我再次找到了教练，教练带了不少新徒弟。其中有个是干推拿的。很年轻，30岁左右。我甚是八卦，作为同行，你如何评价大胡子？他，立刻，肃然起敬！说，这算是他师叔！我问，正骨有用吗？他说，他那个地方能干起来，全靠口碑，颈椎病、腰间盘突出、腰腿疼，他治这些都是一绝。我问，就是靠手法？他说，是的。因为我对这个事很好奇，我会习惯性的在骑友、球友聚会时采访大家，例如你有没有颈椎病，有没有腰腿疼，有没有去找人正骨？原来。人人心中，都有这么一位神医。几下解决了自己几年甚至几十年的顽固病症。暑假，我带娃去北京看航天展览，顺便去见见小白脸，我给他送书，在他那里还遇到了一个淄博老乡，说是打排球的，他是足部疲劳性骨折，一走路就疼，做过手术后，要制定康复计划。应该也是准备退役了，要回家乡工作，应该能进银行或事业单位。跟小白脸聊着聊着，聊到了正骨。我问他如何看待？他说，找小姑娘给捏捏给捶捶就罢了，找猛男正骨，还是算了吧。我问，有科学依据吗？他说，他们说有就有，咱不评判，骨骼的链接是封闭、稳定的，外力对骨骼连接的影响只有两个，一是脱臼，二是纹丝不动，你若是觉得理解不了，想象一下你买回家的猪骨头，你一顿操作之后，骨头会改变连接方式吗？会改变角度吗？都不会！人们对正骨的理解是什么？骨头歪了，甚至错位了，师傅一用力，咔吧一声，骨头复位了，其实那一声咔吧，根本不是骨头发出的。我问，是什么发出的？他说，骨头是弓，肌肉、韧带是弦，改变关节角度时，弦会由紧瞬间变松，可以理解为拉了一下弓突然一松，就那个声音，这个咔吧声是关节囊和韧带组织的弹响。怎么理解呢？你的弓弯了，去找大师给正弓，结果大师一拉弓一松，你听到了咔吧一声，大师跟你说，好了，弓修好了。我问，运动员有没有做推拿正骨的？他说，过去很流行，拔罐、针灸都会走进训练场馆，传统文化一直都在努力参与现代体育，再早一点，甚至请过武术大师、太极大师给搏击运动员上课。我问，您如何看待传统武术的训练？他说，落后的、不科学的，在现代的、科学的训练体系下，不堪一击。我问，在骨科领域，有没有人通过正骨实现了康复？他说，正骨领域，还有一个比较现代的概念叫美式整脊，上次你说的脊柱梳理，其实就是美式整脊概念，一张牵引床，可以拉升脊柱、左右摇摆。我说，是的，我还去办过卡，说交400块钱体验一周，一周可以选择退款或办卡，结果到一周后，我退钱，她不给退了，我也没再去。他说，我作为骨科康复医生，在自己诊疗的脊柱侧弯病例中还没有遇到过通过中医正骨或美式整脊成功将侧弯减轻或治愈的病例。因为脊柱侧弯不仅是脊柱发生了侧弯和旋转的变化，骨盆、肩胛骨、肋骨、锁骨、下肢骨、肌肉韧带等软组织，都会产生一系列的变化。这种变化不是单纯靠整脊这种被动的手法治疗就能够恢复正常的。我问，怎么理解呢？他说，骨骼变形是果，什么是因呢？肌肉是因，肌肉的因又是由错误姿势引起的，所以，改变骨骼的根本，是改变姿势或进行对应的肌肉训练，这就如同你在户外扎了个天幕，总是朝一边偏，你总觉得是中间支杆出了问题，一次次的扶正，其实根本问题在于风绳。我说，懂了。去年，我地产姐姐请来的空降健身教练，那个网红教练，滑佳伟，叫什么百万教练，他提出自己的理论体系时，我突然觉得，滑佳伟对得起他毕业的院校：北京体育大学。他的观点是什么？健身的目的，不是拥有一身腱子肉。而是拥有一副好骨骼。肌肉是为骨骼服务的。什么是好骨骼？人体本来的样子！你骨骼为什么变形？是肌肉拉力出现了偏差，即便是真的能正骨，不改变肌肉拉力，最终还是那个问题……从此以后，再也没去搞过什么推拿按摩。那洗脚的时候呢？我都跟小妹妹提前说好，揉搓都行，但是不踩背，不劈腿，不追求所谓的咔吧声，我一般也不允许按脖子。我没有颈椎问题，我每天打羽毛球，脖子好的很。我问小白脸，有没有人踩背踩瘫痪了？他说，没听说，但是有老年人去踩背被踩断了肋骨，这些正骨、推拿、按摩，对于正常人而言，风险不大，风险大的是脊柱本身有问题的，尤其是压迫神经的那一类，因为他脊髓本身的储备空间已经很小了，你这么一掰他可能就造成急性的脊髓损伤，甚至瘫痪的风险。懂了。骨头是果，肌肉是因。一说因与果，我就想起了那句话：菩萨畏因 凡夫畏果。前两年，搞微商大会，我有车友喊我去捧场，其中有个海南大姐，很受众人尊崇，她有个绝活，治颈椎病，能绝到什么程度？她一摸，就知道你颈椎出了什么问题。现场给你治好。排队者，络绎不绝。这使我想起了看掌纹的王晨霞老师，大家很是好奇，掌纹真的能看出人体健康吗？这是一个什么原理？是不是迷信？是不是算命？很多人真以为她是算命的。不是。我个人的理解是，不同的疾病会有不同的病症表现，人的脸、手都算是显示器，例如我们前面提到的鹅掌。是一种经验主义。简单一点理解，就是不同的自然界表现会预示不同的天气。对于过去的农民而言。有用。对于今天的农民而言。没用。因为，可以看天气预报。没给我看看吗？看了。说，啥事没有。我跟王晨霞老师在一起，学到了很多，例如对时间的管理，她每晚必做波比跳，不吃主食，偶尔吃红薯。身材管理的很好。精力也好。写《懂懂学医学》后，我觉得最有意思的变化是，我发现，我治好了阳痿，尤其是最近几天，我恢复了健身房生活，每练完一组背我会提肛30次，每天下午累计300次，我现在早上晨勃，而且仿佛是20岁的状态。真的神奇。我一这么说，中医迷们就讽刺我，说这是中医发明的，叫回春术。关于正骨到底有没有效？我的观点如下：第一、您是年轻人，您觉得舒服就好。第二、您是病人，是老年人，谨慎再谨慎！正好刷到了一条微博：希望各位大V推荐正骨时，能不能也说下正骨存在的风险呀！翻了翻这个热搜的内容，说风险的寥寥无几，就无语。我关注的一位太太到正规三甲医院做正骨，然后脊柱损伤，现在已经严重影响到她的工作和生活了。有一种弹响很容易被忽略，吃饭时，下巴咔吧咔吧响，这个叫颞下颌关节紊乱综合征，本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。这玩意是怎么造成的？长期，单侧咀嚼。时间一长，嘴歪了，小关节紊乱了。怎么调整？换另外一侧咀嚼。但是呢，多数使用单侧咀嚼的人，都是因为另外一侧有龋齿或缺失，那怎么弄？治疗！接下来，说说痛风。痛风非常常见，我身边就有两个，过去都是啤酒大王，一人一顿能喝一箱啤酒，现在都改白酒了，凡是确诊痛风的患者，一般都会戒三样东西：啤酒、火锅、海鲜。我身边这两个，一个严重的，一个初发的。严重的那个，脚趾头都变形了，里面包裹着痛风石，他自己跟我讲，晚上睡觉时，疼起来仿佛是有人拿刀在锯他的脚，比生孩子还疼。这种情况，他要去做手术取痛风石。痛风石是什么玩意？尿酸盐结晶。也就是说，痛风的罪魁祸首是尿酸高。尿酸高的罪魁祸首是嘌呤高。我发现他们俩有个共同的特点，喜欢喝羊汤，几乎每天都喝，我也喜欢喝，但是，只是偶尔。现在？几乎不喝。肉汤，多是嘌呤套餐。所以，什么排骨汤、乌鸡汤，我都不喝。那，爱喝汤的广东人，会不会容易得痛风？会！看个数据：广州地区高尿酸血症总患病率为20.73%，男性27.00%，女性15.27%，痛风患病率1.43%。深圳地区高尿酸血症总患病率为24.06%，男性31.28%，女性为14.88%，痛风患病率2.80%。这些数据均不同程度高于全国平均水平（高尿酸血症总患病率13.30%,男性患病率为19.40%，女性患病率为7.90%，痛风患病率1.10%）。那，煮了肉，汤难道要倒掉？我基本都是如此。只吃肉。我问过初发者，问他若是吃了火锅，多久会复发？他说，一周吃上三次火锅，基本百分百复发。（答非所问）那问题来了，该怎么降尿酸呢？医生的答复是：尿酸在人体高了，一个是生成它的东西多了，另一个是排除它少了。所以要想降尿酸，就得减少它的生成（少吃高嘌呤食物），促进它的排出（比如喝水）。还有一点，可以喝柠檬水或橙汁，进入人体后，呈碱性，可中和尿酸，这个在前面我们多次科普到，我现在每天晚上下班前，会煮上两壶水，每壶放两三片柠檬，然后放进冰箱。次日喝。喝完第一壶，再如此操作，下午去健身房时，把壶里水倒进暖瓶带去健身房，喝的时候再倒进保温杯，太爽了。我全天都喝柠檬水。（柠檬水可以帮助降低尿酸是因为喝了柠檬水以后，在体内经过一系列的代谢产生碱性物质，能够碱化尿液，相当于服用了少量的碳酸氢钠，临床上降尿酸的方式，就是应用碳酸氢钠以及抑制尿酸生成的药物。）中医怎么治疗痛风？很巧，我在学习过程中，发现周总理也是痛风患者，其保健医生叫蒲辅周，他讲了一个治痛风的方子：三角风2钱、八角风2钱、九节风2钱、鸡血藤2钱、白通草2钱、黑马草2钱、花椒根2钱（或用花椒1钱）。好白酒半斤，浸7天可服，服完后加白酒半斤浸，每次服3钱至5钱，能饮酒者可服1两。有用吗？咱不知道。写这篇文章，我问了一下身边那个痛风比较严重的朋友，我问最近犯没？他说，最近几个月疫情，基本全是家常青菜，无酒，少水果饮料，烟减量，近俩月没有犯过。那我又有了一个新问题，按照我学的理论，我觉得吃什么补什么的概率不高，吃嘌呤未必就转化为体内的嘌呤，还有一点，是妇科医生讲的那句：食物对人体的影响没有想象的那么大，想吃什么就吃什么。为此，我咨询了学营养学的博士，他给我的答复有两点：第一、大家平时都说高嘌呤，其实高嘌呤食物是不存在的。嘌呤高的东西，除非你是提纯过的，哪怕你是酵母提取物，它的嘌呤也不怎么高。（这个观点跟妇科医生的相似）第二、食物中的嘌呤生成的尿酸仅占每日排泄量的20%，那剩下的80%从哪来呢？是人体用氨基酸一步一步从头合成来的！所以，从“物流”上来看，都是吃进去的，营养过剩导致的，高蛋白质食物才是罪魁祸首。（这一点有点类似胆固醇，人体内80%的胆固醇是由身体制造的，只有少部分是从食物中摄取的）这两点，等于推翻了高嘌呤食物导致痛风这个论点。但是呢，又无法解释，为什么广东那么高发？是不是广东省经济比较发达，蛋白质摄入足够高？全国痛风比例最高的城市是哪？记得看过一个数据，说青岛的痛风发病率是2.6%，而台湾的痛风发病率是2.8%，有一个正规的数据，刘湘源主任在电视科普中介绍过，2015年底中国大陆境内痛风的平均发病率是0.94%。主要是青岛人，擅长啤酒+海鲜，嘌呤大套餐！痛风已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。临床上，还有一个概念叫假性痛风，前面我们介绍痛风是由于尿酸盐结晶沉积导致的发作性关节炎，而假性痛风呢？却是由二水焦磷酸钙结晶诱导的发作关节炎，与痛风十分相似常常被误诊为痛风。症状很相似，但是又有本质不同。1，假性痛风患者的血尿酸不一定高，尿酸排泄量也不增多。2，痛风多发于手足，而假性痛风多发于大关节，如膝、髋、肘。3，痛风多发于中青年，假性痛风多发于老年人。4，痛风的诊断比较简单，通过血尿酸检查数值的高低基本就能临床诊断。假性痛风则要通过影像检查或从关节抽吸积液后放置于显微镜下检查后才能明确。为什么要特意说一下假性痛风呢？这本质上就是两个病，用治痛风的手段去治疗假性痛风，往往是南辕北辙，耽误了病情。所以，如果身上出现了痛风的症状，检查尿尿酸和血尿酸的数值却没有升高时，就要考虑是不是假性痛风。还有一个很有意思的观点，是滑佳伟告诉我的，他的观点是，人体出现了代谢性的问题，不完全与饮食有关，很大程度是人体代谢机制出了问题，他认为好的身体是什么样子？承受度非常高，能接受突然暴饮暴食，能接受短期断食，为什么吃海鲜喝啤酒的人那么多，只有那么小比例的人得痛风？是他们的代谢机制有问题。这……读后感：1，以前，你说中医里的推拿按摩还是不错的，这次，你是连推拿按摩都给否定了，你真是为了黑而黑。2，看到周总理的药方，很是心疼。第四十七章《艾滋病》大学时，我谈过一个女网友。本校的。我们那时的大学生，几乎全民家教，尤其是女生，一到周末就去市区当家教。这个女网友有点胖。叫她小胖吧。我记得，送过她一个传呼机。只让拉过手，没让抱过，也没让亲过，她说自己是一个很传统的女人，对待性是严谨的，不领证不可能上床。但是，不代表不爱我。这使我想起了人生导师给女大学生的建议：若是你打算跟他结婚，就要拿捏住他，吊起他的胃口，我是很爱你的，我也愿意把一切交给你，这是我的姿态，但是，我希望我们的人生过程有一些仪式感，我想在新婚之夜把一切交给你。若是不打算结婚，只是恋爱。那无所谓。这一点，很多人未必认同。其实，我是认同的。男人在得到与没得到之前，是截然不同的态度，还有一点，很多女孩子也拿捏不住这个度，很容易表演成了冷漠、不爱。我是爱你的。这是前提。小胖是个处女，在我们那个年代，多是处，像我这么吊儿郎当的，都是处男，我在《懂懂学恋爱》里写过我的初恋，韩丽萍，是这么描述的：早上起来都很激动，亲了嘴，脱了衣服，眼看就行了，她说，小董，你这样我就不是处女了……很多人觉得写的不真实，两点：第一，咋可能戛然而止呢？第二，她咋可能喊你小董呢？继续说小胖，谈着谈着，我突然发迹了，咱从无人问津到了左拥右抱，对小胖就渐渐放下了，觉得没意思，小胖呢，也反过来了，对我热情了。后来，换了校区，再也没见过。只是QQ聊个天。她跟我讲，她做爱了，很美妙的感觉。我甚是好奇，你跟谁做的？家教的男主人。我觉得被绿了，把她拉黑了，我也不知道她为什么要跟我说这些，可能只是想表达一下性的美好？我在单位上班时，有个老处女，34才结婚。以前，办公室的娘们一聊骚，她就很生气，觉得真下流。后来，她结婚了。她成了聊骚主力军，我那时还动不动学她那句话：这玩意咋这么恣呢？我在宝马婚车群里，我真是开了眼界，这些人天天泡妞，尤其喜欢泡大学生，还拍照片、视频发群里，我每天翻一翻，仿佛是看X色网站。而且，有个特点。普遍觉得大学生干净，淳朴，所以会选择无套。我听他们谈过心得，尽量选家庭情况一般的，思想保守的，看起来就很单纯的那种，而不是花枝招展系列，在他们的潜意识里，这样的女孩干净，没被糟蹋过，即便有过性生活，也是跟男朋友。怎么钓呢？招兼职或家教。他们的专业术语叫扶贫。这种选择手法，有点类似在KTV里选姑娘时，选最丑的那个，理由是都是出来卖的，你最丑，那么你被点的概率要低，那么你相对而言，要比她们干净。有意思不？我不怎么喜欢大学生，我喜欢有思想的女人，所以我遇到的基本都是70后、80后，我貌似没跟90后谈过恋爱。那，花枝招展系列，没有市场？有。市场更大。不一定非卖身。例如我做餐厅，还算比较高端，总有商务宴请，有人不会喝酒怎么办？邀请职业陪酒的大学生，只陪酒不出台，酒量都是一斤起，长的也好看，陪这么一次酒，300~500元，一般一次要请两个。过去的大学生，相对比较单纯，没有通讯工具，与外界基本是绝缘的，我们那时即便有QQ，也是周末才有机会上一上，谁一天到晚在线？现在的大学生，有微信，有抖音。与外界的链接渠道多了。而且呢，存在势差，很容易被碾压，我还曾经关注过一个群体，SM群体，很多男人养奴，选的多是大学生，因为她们比较单纯，很容易驯化，有些非常极端，我看有的女生会在后背纹上：我是XX的母狗。这个，以后，你想结婚，怎么弄？类似的伤害，很多。好了，进入正题。友谊医院有个大姐，她做直销，为了拿下我，动不动请我吃饭，我礼节性的买了500块钱的保健品，她给我送保健品时，顺手送了我N多个套套。她说，要保护好自己。为什么这么说？她专业看妇科的，见多了各式各样的性病，她给我讲了两个例子，都是在校大学生，一个是长满了菜花，按理说必须激光清除，但是小姑娘没有钱，自己拿了点药，回去了。另外一个，艾滋病，按大姐的说法，艾滋病是很少见的，整个医院，一年也就是十例八例的，她经手的只遇到过两例，一例是从云南买回来的媳妇，生孩子时候查出来的，另一例就是这个大学生。这个大学生是怎么传染上的？她主动追了自己的高中同学，这个高中同学在济南读书，她跑去济南跟同学睡了几次，结果呢？这个高中同学是双性恋，这个同学本身知道自己是艾滋病患者，但是隐瞒了。实际上，山东也有不少艾滋病村。只是，很敏感，不能宣传。是因为卖血吗？不是。而是买了云南媳妇，男人出去打工了，村里有人偷着用了，慢慢的，一个村就蔓延开来，当年越野E族江苏大队到沂蒙山献爱心，其中就是走进艾滋病村，我这个本地人才知道这些事。农村，看似风平浪静。实际上，暗流涌动。河南艾滋病村是因为卖血，是不是因为共用针头？不是。这个话题非常敏感。不写也罢。我简单说两句，卖的不是血液，而是血小板，有点类似透析，把血抽到一个机器里，再回流到体内，专业说法叫：单采血浆回输红血球。机器里感染了艾滋病毒。中国目前有多少艾滋病患者？不到150万。还有个说法，尚有三分之一的未被发现。也就是说，粗略估计，有200万。听着很恐怖，实际上，离大家还是比较遥远的，因为这东西还有一个特点，区域性、聚集性，例如在我们小地方，还是比较稀罕的。跟中彩票的概率差不多。男人里，还有一个群体，叫恐艾群体，每次弄完，特别是接着发烧，会怀疑自己得了艾滋病，恐艾吧的吧主是我老铁，他就是个炮神，擅嫖，尤其是找大学生，他不是在嫖娼就是在嫖娼的路上。把自己搞成了艾滋病专家。不过呢。因祸得福。他卖艾滋病自测试纸，赚钱了。我们认识的时候，他开个破长城，现在大卡宴，全是恐艾群体贡献给他的，他微信上全是他这样的人，每个客户都是长期客户，用完继续买。这些，我都写过。一般男人自诩牛逼，会说是百人斩。他？肯定不止千人斩。艾滋病多久能检查出来？医生答复是：第一个阶段是窗口期，一定要过了窗口期以后，才能查出来。那么这个窗口期多长呢？我记得最开始的时候，说艾滋病的窗口期是4-8周，实际上没有那么长。4-8周是基于当时的试剂敏感性而言的。现在随着试剂不断进步，窗口期非常短了，比如说核酸的窗口期是一个星期，抗原的窗口期就是PR4抗原，它的窗口期是两个星期。医疗机构做常规检测，用的是什么呢？抗体。也就意味着高危行为以后，至少有三个周以后，再去到医疗机构查，才能查出来。21天后，没事就没事了。我给炮神从概率上科普过，你在山东得上艾滋病的概率，跟中彩票差不多。他反驳我：中上就是百分百。也有道理。二极管给我科普过一个观点，用最简单的办法看对方有没有病。一、暴瘦的人、蔫蔫的人，不要碰。我就遇到过，外省来的读者，无法形容的瘦，他自己可能也忌讳什么，整个饭局，他筷子没动一动。二、闻一下有没有味道，所有性病都有个特点，臭。前几天，我写过一个随笔，写人老了以后会发臭，为什么突然写这个呢？是有个老太太从我身边经过时，我闻到了臭味。有些女人得了妇科病以后，你跟她一个电梯都能闻到。三、看看有没有长东西。前天，微博上有个热门话题，有女生偷拍了男朋友的JJ，问科普达人这是什么病？答复是尖锐湿疣。四、跟女学生、大妈做爱，必须戴套，因为她们属于无自我保护意识群体。这个，我也写过，而且我对这些太熟悉了，我们工地上就有，全是无套，就是附近的村民，赚点零花钱，还有一点很有意思，大部分人都坚持不了两分钟。这类暗娼特别多，公园里，工地上。大爷密集的地方，她们就出没。很多人不知道，按群体比例来算，大爷才是嫖娼主力军！前面提到的那个新闻，再复制过来：《老汉跳广场舞，交往50多人竟染艾滋!》那，要是跟二极管约个会，是不是会被体检一番？她会要求带新鲜出炉的体检报告。开玩笑还是真的？真的！我最近一次听到艾滋病，还是警察姐姐告诉我的，抓了个淫乱现场，十几个男人在里面开PARTY，全是同性恋，体检时，其中有个是艾滋病。男同是艾滋病最高发的群体。为什么？第一、普遍不戴套。第二、喜欢群搞。第三、肛门更容易破皮。男同多不多？超出你的想象吧，记得有次我发了个朋友圈，说我喜欢男人，我靠，戳了马蜂窝，竟然纷纷有人问我：你也是GAY？把我看成了同道中人。也有人喜欢过我，送我礼物之类的，我记得我跟他说过这么一句话：你要是喜欢女人就好了。他说，我妈也是这么希望的。我什么时候突然发现他是GAY？我们去东莞，当地读者请我们唱歌，小姑娘都光着屁股，他跟小姑娘谈起了心。后来，他跟我讲了实话，我也送了他个建议，一定要保护好自己。我觉得现在有个很大的问题，性教育缺失，家长总是谈性色变，其实这是不对的，一定要主动给孩子科普，尤其是自我保护上，前几天我前妻打电话说闺女从学校里跑了，我给闺女打电话，联系上了，她见网友去了，我再三叮嘱，若是发生什么，一定要戴套，不戴不合适，她的意思是还没发展到那个地步。我儿子11岁，我也经常给他科普，若是以后跟女朋友发生性关系，要戴套，一是你爱她就要尊重她保护她，二是保护你自己，因为你不知道她身上有什么疾病。关于这一点，看我偶像张文宏的一段话：我今天再趁着这个舞台，给大家大声疾呼的是另外一个病，艾滋病。艾滋病在年轻人当中是非常危险的，现在大家不知道防护，一旦感染以后很多人在很晚才发现，发现的太晚，他就没有生命了，发现的早可以一直的治疗下去，但是现在的治疗是终生的你知道吧。最可悲的是很多大山的孩子，从家里出来了看外面世界了，一来这个世界什么都不知道，但是已经被人家去欺骗了，所以你在教人家写诗的时候还要教人家这个世界你一旦出来就是很痛苦的你知道吧。我特别在这里要告诉那些从乡村里考试考出来的大学生一定要善待自己，再要知道什么，你在读书之前先要知道什么叫艾滋病。那么，专业医生是什么建议？第一，洁身自爱，固定伴侣。第二，以前我反复强调过，确认关系后，亲密动作前，一定要去医院验血，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，没什么不好意思的。第三，全程、正确的戴安全套。最后一点，万一发生行为后怀疑自己感染了，马上去最近的医院，72小时内可以吃阻断药，2小时内服药效果最好。艾滋病能治好吗？答复是：艾滋病要终身服药，就像我们糖尿病和高血压一样，虽然治愈不了，但是我们可以控制病情，把它当作一个慢性病来治疗。所以感染了艾滋病以后，也不要害怕。最终，艾滋病人或者感染者他的最终期望是寿命，比我们健康人只低3-5岁，基本差不多。貌似也不可怕了。艾滋病到底是个什么病？免疫系统疾病，可以理解为牧场的围栏漏洞百出，狼可以自由出入，所以艾滋病的发病是系统性的，什么器官都会出问题，长期服药可以理解为养了一群牧羊犬，扮演围栏的作用。艾滋病有什么症状？医生答复：虽然艾滋病并不靠症状诊断，但如果在发生高危行为后的2-3周左右出现发热、咽喉肿痛、全身不适、头痛、乏力等症状，则高度怀疑。我有个师妹，教高中数学，她交了一个男朋友，俩人在一起后，她接着发了高烧，浑身起了疹子，一口气瘦了10好几斤，也没查出什么原因。无套。这姑娘，命运多舛。这个男的让她给担保贷款，办信用卡，借网贷，30多万，因为这个事她连工作都失去了，前两年跟我说在培训学校当辅导老师，结果双减又失业了。关于戴不戴套这个事，主要在于男人。男人不想戴，他总有办法拿掉，例如濒临高潮时，女人肯定百依百顺，接着拿下来了，我觉得还是体检报告更务实一点。只是，很多女人，不好意思这么要求。潜台词是：你怀疑我？艾滋病的另外一个高发群体是吸毒人员，大家很是好奇，为什么从来没见过吸毒人员？你肯定见过，只是，你不知道他在吸毒而已。我们理解的吸毒群体是什么？富二代、大老板、演艺群体。其实，你想多了。农民、出租车司机、公务员、教师，都可能是吸毒人员，说的通俗一点，吸毒是非常平民化的。现在，有些地方公务员入职必须要做头发毒性检测。为什么不能强推这个事？容易出大瓜。《湖南一女干部吸毒后身亡:事发时多名公职人员参与吸毒》。与毒伴随的往往是性PARTY。我上班时，算过一个数据，简单一点理解，像我们这样的县城，差不多每个小区都有吸毒人员，这是从概率推测的。吸毒看不出来？非专业人士，基本看不出来。至于我们理解的暴瘦、病恹恹，那都是资深玩家，不能自拔了，我以前写过瑞丽游记，那里一排排帐篷，是全国吸毒人员的最后一站，一针10块钱，那些人看起来也就是五六十斤，最终都会因过量注射而死。我说的这是N年前。现在应该没有了吧？这玩意一般是怎么染上的？一是交友不慎。二是凝望深渊。缉毒警、法制报记者，都是高危人员，有人今年去采访戒毒人员，明年自己就成了戒毒人员。这么说吧，无论是吸毒还是艾滋病。都是一个运气。例如大学生知道做爱必须戴套不？今天的大学生基本都知道。但是，为什么不戴呢？因为，足够年轻！这就如同路上的小青年，骑个电动车，也不戴头盔，窜的飞快，你以为他没有安全意识？他也有。咱老了，要保护好自己，少碰大学生！读后感：1，男同性恋群体有多庞大？上百年来的各种研究一般认为男性中3-5%的人口是同性恋，和种族、文化、阶层没有明显关系。由此来讲，中国大约有7亿男性，但是青春期前的小孩子并没有显现出性取向，由于过去十几年每年新出生人口大约在1700万上下，因此有明确性取向的男性大约可以算作7亿减去1亿，大概6亿人，那么其中的3-5%就是1800万到3000万之间，这是一个比较初步的判断。（国内同性恋APP有4000万注册用户）2，有个东西比性病还可怕，就是做爱时拍摄照片、视频，承诺的再好也白搭，男人终究是不靠谱的，看看每天有多少视频流出。第四十八章《狂犬症》婚后，我在农村生活了五年。一是种植，二是养殖。种植，主要是银杏，是有智者提供给我的人生经验，要做具有时间加成的投资，超长线持有，所以不能选新兴苗木，而要选绿化领域的常青树，银杏。动态调整密度，五年卖一批，十年卖一批，二十年卖一批。养殖，主要是狗，方向是工作犬，护卫、狩猎，我当时繁育的是马犬，做的非常好，客户遍布全国，在所有犬种里，可驯性最高的就是马犬，因为其兴奋度高，很容易建立条件反射，边境牧羊犬虽然聪明，但是兴奋度一般。过去，警犬、军犬多是德国牧羊犬。现在，多是马犬。有人很好奇，为什么不用藏獒？藏獒智商太低。可驯性太差。在狗圈里，藏獒就是个笑话……那，打仗，藏獒厉害不？不是说，能打败狼吗？斗狗领域的王者是比特，谁若是牵个藏獒去斗狗，会被笑掉大牙的，被职业驯化的比特瞬间就秒杀了，有兴趣的搜一下河南斗狗。我的狗，核心卖点是“已驯化”，专业术语叫带活，可以直接上岗，老板们非常喜欢这类狗，因为它足够忠诚，足够贴身，又能听从指令。仿佛带了个保镖。我遇到的买家，多是土老板，山西做煤炭生意的，河北开洗浴中心的，东北给人看场子的，他们买狗可能跟买枪的心理差不多。震慑！这就如同我小时候，村长买了条狼狗拴家里，说这个狗吃火腿肠，吃鸡蛋，那时我们普通家庭吃个鸡蛋都是奢侈品。越传越神乎，不敢去他家。我那狗，是谁驯的？警犬基地。我驯不了，我不仅仅驯不了，我还有一点非常奇葩，我不碰狗，从来不抚摸，不靠近，我喜欢狗，但是天生怕狗。我这边繁育，繁育好了以后，教官过来选，不是每个狗都适合训练，只能选择兴奋度高的，淘汰的直接就到市场上卖掉了，当时一只马犬幼崽在1000元左右。等他驯好了，差不多就八个月大了。再送过来。我给他6000元/条。我一般卖15000~20000元/条。我就是做着玩，没当主业，我们定的基调是每个月三只犬，对于我而言，每个月卖三只非常容易，工作犬有个特点，只要你在现场看一次它的表演，你就会被征服，可以去抖音搜一下马犬跳高，抖音上的网红马犬，全是表演的体能+服从性。不过，现在工作犬也泛滥了。买条带活的马犬，应该用不了1万元。我说的这些，是2008年左右的事。警犬基地的教官，一般是什么出身？退伍军人出身，在部队养军犬的，一对一服务。就跟许三多一样，有人当兵去喂猪，有人当兵去养狗，退伍后，要么自己开犬舍，要么就是到警犬基地工作。还有人专业帮人驯狗，抖音上很多。那，有个问题，倘若他们被狗咬了，会不会注射狂犬病疫苗？答案是，不会。理由是，这些狗做过兽用狂犬病疫苗免疫，人也进行过狂犬病疫苗免疫，当被狗咬到时，只需要用肥皂水进行反复冲洗即可。那，要不要打破伤风？一般，也不打。理由是？破伤风病菌多存在于厌氧环境里，而狗嘴属于开放式的有氧环境，携带破伤风杆菌的概率极低。什么情况下，他们会打破伤风？被爪子抓伤时。破伤风病菌广泛存在于土壤里，狗爪子有概率携带破伤风病菌。我突然有个问题，小朋友在学校被同学咬伤，要不要打狂犬病疫苗+破伤风？粗糙一点的医生，建议不用处理。负责一点的医生，建议注射破伤风，从发病概率而言，只要是伤口，不论大小，都有概率感染破伤风杆菌。最终结果呢？是小朋友注射了全期狂犬病疫苗+免疫球蛋白+破伤风。原因是啥？对方家长出钱。自然要选最豪华的套餐……我自己的狗场，我很少去。我嫌味道难闻。我自己家，我养了一条白色土狗，看门的，平时散养，我们家的狗跟我性格很像，很老实，几乎不叫，老老实实趴在门口，别人喂火腿肠都不吃，村里狗让人偷的差不多了，我们家的狗都一直没丢。它对陌生人很是警惕。村里有个酒鬼。他犯贱，踢了我们家狗一脚。狗咬了他一下，把脚踝处给咬破了皮，他找到我，问怎么弄？我接着开车拉他去了我岳父家，曹医生那里，曹医生一看，建议双组合，狂犬病疫苗+破伤风，我记得是五六百块钱，曹医生还打不了，需要打电话给防疫站，防疫站工作人员过来给注射，酒鬼一听需要这么多钱，说不用打了。我的意思是，若是你说不用打了，我就给你500块钱，结果曹医生急了，跟我说，必须打，理由是你这个土狗没有做过狂犬病疫苗免疫，又散养状态，谁也不能保证它目前不是一条病狗，马虎不得。我接着也坚持让他必须打……我监督着酒鬼，注射完了整个疗程。事后，送了他两瓶酒。因为这个事，我爹把他视为仇人了，觉得是被他讹去了五六百块钱，貌似俩人从此不再搭腔。（农村人形同陌路的表现方式）好在，没出事。这样的事，再次发生，是发生在曹医生的闺女小曹身上，狗场我基本不去，我雇人管理着，偶尔我过去看看，也是因为母狗生了狗崽，尤其是半夜生，是需要过去照顾一下，例如天冷的时候，需要把狗崽子弄到纸箱里，搬到火炕上。我不碰狗。小曹弄。母狗平时非常温顺，不知道是不是母性大发，给了小曹一口，没咬破皮，有血印。次日，我带她去找曹医生。曹医生说，没破皮，不用管。看来，是亲闺女。那不行，毕竟是我媳妇，我说都给打上吧。曹医生说，实在想打，打个破伤风吧，咱自己就能打。曹医生，这次，没要钱。为什么狂犬病疫苗必须是防疫站派人过来打？以前出过事，有诊所私自采购狂犬病疫苗给人注射，结果，人第二天死了。当时，我们狗场做的非常好，虽然没正经做，一年30万的利润还是有的，而且我们往往是供不应求，预订模式。接下来，我是计划接着做日本柴犬。从日本引进冠军犬，自己做繁育，卖全国。这个事，为什么戛然而止？我现在的媳妇怀孕了，我只能让小曹下岗了。我新媳妇，超级讨厌狗。我们同期一起准备研究柴犬的，现在都是国内知名犬舍了，一条柴犬，轻轻松松几万元，临沂有一家大的，济南有一家大的，济南那个就是我说的模式，不断引进冠军种犬，叫旭丰庄柴犬。说多了都是吹牛逼。我在这个领域，嗅觉非常灵敏。那时我选了两个犬种，一是英国斗牛，二是日本柴犬。后来，都非常火。那，未来什么犬会是宠物犬的主流？拉布拉多！原因是什么？过去，大家养狗，颜值需求多一些。未来，性格需求才是主流。没有狗比拉布拉多更有性格魅力，憨厚、忠诚，你看抖音上的网红狗，拉布拉多占半壁江山，前两年，我特意考察过山东省内的拉布拉多繁育基地，普遍存在一个问题，个头太大，感觉方向偏了。我现在的媳妇不喜欢狗，喜欢猫。买了只猫。从宠物店买回来的。买回来就已经成年了，猫刚到我们家，乱跑乱抓，把我们家的真皮大沙发给抓花了，最关键的是，把媳妇和儿子给抓伤了。你不知道这只猫做过什么免疫，也不知道它爪子上是否携带破伤风杆菌，所以我要求他们俩必须第一时间去注射狂犬病疫苗+破伤风。另外，把猫送人。其实，他们俩买了以后，也后悔了。没想到猫需要人伺候，晚上叫个不停，拉屎特别臭，还需要定期给铲屎，他们也受够了，不想要了。让我送给了同事。我去日本，我前妻家也养了一只猫，也是上蹿下跳的，还动不动跑到床上，我弱弱的问了一句：你不怕被抓伤吗？她说，被抓的到处都是伤。我问，打狂犬病疫苗了吗？她说，没有。我问，不怕？她说，日本这边处理猫狗伤，一般不建议注射狂犬病疫苗，只是会问询是否在破伤风的免疫期，若在，不需要做任何处理。我问，为什么？她说，因为，日本不属于狂犬病疫区，另外猫狗的疫苗接种率高，一般情况下，你去医院处理，顶多是给你打个破伤风加强针。我问，中国属于狂犬病疫区吗？她说，中国、印度都属于，主要是散养狗多，疫苗接种率低，中国猫狗的疫苗接种率只有10%左右。我说，怪不得，只要去医院，就是狂犬病疫苗+破伤风。她说，日本跟中国还有一点不同，日本成年人也要定期注射疫苗，例如流感疫苗以及破伤风疫苗，破伤风疫苗一针管10年。我说，这个我倒是第一次听说。她说，日本这边，孩子到了11岁，就会要求再次接种破伤风疫苗，你这么想，倘若你现在注射上一针，在接下来的10年里，无论你是割伤了还是烧伤了，你都不用担心破伤风问题。我说，有道理。她说，回去你就接种上。我说，好。（回来就忘记了）她说，有空，我可以整理一份日本成年人疫苗清单发给你，你根据需求去补针。我说，好。张文宏说的对，人类寿命大幅度提升，就取决于两件事：干净的水、疫苗。前妻整理如下：流感：每年，接种1针。百白破：先种1针百白破，随后每10年接种1针。水痘：2针。HPV：女3针（19岁-21岁；22-26岁