为什么医生很满意，患者却不满意？双眼皮/双眼皮修复/开眼角的术前沟通到底有多重要？

做双眼皮修复/内眼角修复20多年，越来越感到如何和患者沟通也是一项重要的技能，这绝不亚于会做手术。尤其是对于修复患者，经历过跌倒，身心遭受过疲惫，对手术往往更抱谨慎和焦虑，这就更需要我们在术前有一个良好的沟通，既能让患者把疑虑放下，顾虑排除，也能让手术施行者的我们落实出更人性化、因人制宜的手术方案。避免出现“医生很满意，患者却不满意”的局面。

今天我以一位包眼角的手术患者为例，详细记录了我们之前术前沟通的种种，希望对大家能有所启发和帮助———————

下图是美女天生的眼睛，自己贴了双眼皮贴后的效果：

如果按照三庭五眼的比例计算，美女两眼距离确实稍偏远，但问题是，美女眼角天生已经够大了，漏红肉已经够多了，再开会否泪阜过度暴露，显凶显狰狞？值得为了单纯缩短两眼距离把眼角“硬扯”成更大的样子吗？

其实我想说，开眼角手术没必要一定按照三庭五眼的标准去走（即两个眼角之间的距离要等于或略大于一只眼睛），有时候还是要根据实际情况去判断的。

面诊的时候我常说：“开眼角我是不管两眼距离的”，你肯定以为我在开玩笑，听完就算，其实我确确实实想表达一个观点：开眼角对两眼距离的影响不会很大！开眼角对两眼距离的影响不会很大！开眼角对两眼距离的影响不会很大！（重要事情说三遍 ），因为我的手术只会把内眦赘皮向下的牵拉松解，绝对不会为了合符三庭五眼的标准，而造出超乎常人生理结构的“超大码眼角”，这些“超大码眼角”像眼部缺损了一样，请问哪里好看了？更何况，这些“超大码眼角”都是我的修复对象——————

修复前眼角又长又大又尖，像“鹰嘴”一样————

更甚是疤痕严重的——————

其实标准是死的，但人是活生生的，美学是有标准，但更多的是难以言喻的视觉感受，和谐、愉悦、自然就是最美的。

除了不能照搬三庭五眼的标准，开眼角还有另一个很重要的美学问题，就是黑白眼球的比例关系，黑白眼球比例如果失调，要么“斗鸡”，要么“外斜”，对于对美有极致追求的美女们，有一点儿这样的倾向都是不愿意的，具体可以看我之前写的文章：开内眼角（内眦赘皮矫正术）成功了，眼睛看起反而丑了？还更奇怪？（这里就不再重复论述了，避免越扯越远，我们继续回到本文的手术美女吧）。

美女在外院被告知一定要开眼角，不开眼角不会好看，由于当时不在现场，她和外院医生的具体沟通情况我不尽而知，但我很肯定这样的眼角如果第一次找我，我是绝对不会让她开眼角的。而事实是，美女这次包眼角的目的就是为了回到她最初的样子。

外院双眼皮+开眼角后，不满意：

外院双眼皮+开眼角后，美女认为双眼皮太宽，所以自己画了眼线。这是微信上收到的照片。

内眼角修复手术前，我拍的照片：

这是今天包眼角术前所拍的照片，照片可见双眼皮眼头段尤其不自然，这种双眼皮皱折线在“内眼角皮肤缘”之外的双眼皮形状，我称之为“平行形”，也叫外折形。

美女目前的平行形眼头确实不自然，它的双眼皮整体偏窄，睁眼中间段基本内双（而事实是美女认为目前的双眼皮都太宽了，参考上图美女通过画眼线让双眼皮显窄的照片），所以这样的眼头她是不能接受的，现在迫切希望通过包眼角让眼头段的双眼皮显窄，而且她并不喜欢现在两眼距离变近，希望回到天生那样偏远的两眼距离。

经过沟通后，我们明白了美女的诉求、理解了她包眼角的目的，明确表示手术是可以做的，也是值得做的，但有些问题我们必须在术前沟通清楚，具体如下：

1.所有包眼角的患者我们都会在术前告知，要有眼睛可能变小的心理准备，眼裂会没现在那么长，我们曾经碰到过要求多包，但术后发现眼睛变小后悔，再要求打开，打开后又想包回去的，如此反复的手术折腾是你和我都不希望的，所以度的把握应该在我们第一次手术前就沟通清楚，美女表示认同。

2..包眼角后眼头段的双眼皮会变窄，双眼皮形状会改变，平行形会往扇形接近，美女知道这一点，而且这正是美女想要的。

3.就算是包眼角也不能包太小，程度以解决现在的问题为标准，尽量接近以前。毕竟美女天生的眼角也大，一下子眼角变小很多，和天生的样子反差太大，未必能接受（天生虽然不完美，但折腾过后反而比天生差，是绝大部分人都不能接受的，这是常识判断，这也是我要求美女们面诊时候准备好自己的术前照的原因），美女表示认同。

4.包眼角后不能和天生从来没有开过眼角的时候相比，只能和修复前的基础对比，修复手术都只能在原来基础上作最大程度的改善，因此需要调整好心态，有一个合理期望值，才不至于术后患得患失，要死要活。

最后一点不针对美女个人，所有的修复患者我也是同样告知。修复手术不比初眼，只要经历过手术，就会有创伤，就会形成瘢痕，这好比把摔碎的玻璃瓶复原，瓶子的原有结构已被破坏，散落一地，把碎片一件一件捡起，重新复位、重组、黏砌，事后希望零瑕疵，回到和原来一模一样，仿佛瓶子从没有摔碎过，是十分困难的，毕竟手术不是捏泥巴，想怎么捏就怎么捏，每个人能获得最佳手术效果的都只有第一次的机会。

手术虽然受到原来破坏程度的局限，但一个完好无缺的美观瓶子是你我共同的心愿，我们会尽力做到。

当以上问题均在术前一一告知，并确保美女理解充分后，手术方可开展。

我的面诊风格总是“丑话说在前面”，和外面总是迎合大家期望、顺着顾客心愿去面诊的方式完全不同，甚至给人一种“总爱和你对着干”的感觉，让你失望、顾虑、质疑————“到底应不应该去做这场手术？真的有那么恐怖吗？万一又失败怎么办？我可承受不了又一次的打击啊！我还是回家想想吧！想好再找你！”，这就对了，回家想想就对了，现场急不及待成交不是我的风格，也不是我整个团队的风格（虽然总被他们笑我佛系成单，交了钱还要坚持原则，宁愿退费都不给做手术，害患者白跑一趟，真不知该笑还是该哭），但我能万二分保证面诊时候说的都是大实话，从没有图信息不对称的便宜（我是专业，患者始终是外行，被忽悠也不会知道）。

对于术前面诊，我也不能说我的沟通技能是有多强，察言观色，人情世故，能言会道的人比比皆是（甚至我认为我的团队成员都比我强），但我很肯定的说，我一直有足够的重视，不是一点点的重视，是很重视很重视很重视。

对于审美不一致、明知要求我不能达到、甚至“不撞南墙心不死”的美女们，我唯有拒绝手术，拒绝手术不是因为我傲娇，也不是因为我摆架子，而是因为我能预示结果不好、或者结果不会是你想象中那么美好，所以必须警醒你！

早前微博收到一条质疑的留言，是关于一位我拒绝手术的患者的“投诉”，认为面诊后收获不大：

以下是我的回复：

确实，面诊时候对着患者的眼睛一一指出“失败之处“一直不是我的风格，我面诊奉行的原则是：一定要先听你的诉求，你的不满意点？你想要怎样的改变？最不能接受怎样的改变？万一出现你不希望的改变你我有什么应对的办法？二调是否能接受？这次手术度的把握如何拿捏？现在的模拟效果是否满意？修复风险是否充分理解？只有在审美一致、我的能力能达到，最坏情况坦白并且风险义务都告知了以后，手术方可开展。

所以对于修复患者我想说，在面诊前一定要搞清楚自己的需求，您不满意的地方是什么？想改善达到怎样的效果？明明确确地告诉你的修复医生！只有在医生能理解你，您也能理解医生，需求与供给达到一致的情况底下，才能最大限度地提高手术的成功率和满意度，避免造成“医生认为手术成功而你却不满意”的局面。

庆幸经过解释也收到了其他美女的支持留言，我相信我一直所做的事是会被理解的，我也会一直坚持下去。

文末最后，请允许我用2年前写下的一段话做一个总结：

“一台手术的成功，术前沟通尤为重要！

作为一名医生，有时候甚至觉得比会做手术更为重要！

为什么这么说呢？

因为手术方案在术前就应该和患者沟通商量好，量身定制出合适的方案！才能最大限度地避免医生认为成功而患者却不满意的情况。”

——潘贰博士