“三查七对”不可或缺：从错误接种HPV疫苗事件中吸取的教训
【导读】新闻截图，图源：头条新闻典型的没做好“三查七对”工作，把疫苗给拿错了！坏消息是对情绪造成了负面影响，好消息是至少接种的疫苗是安全且可以获得保护的。事实上，目前我国已经有五款人乳头瘤病毒（HPV）疫苗获批（下图），分别是：①进口九价（默沙东）②进口四价（默沙东）③进口二价（葛兰素史克）④国产二价（万泰）⑤国产二价（泽润，也就是本次“打错”的疫苗）截至目前，①~④的适用人群为9~45岁，这些HPV疫苗...
新闻截图，图源：头条新闻
典型的没做好“三查七对”工作，把疫苗给拿错了！坏消息是对情绪造成了负面影响，好消息是至少接种的疫苗是安全且可以获得保护的。
事实上，目前我国已经有五款人乳头瘤病毒（HPV）疫苗获批（下图），分别是：
①进口九价（默沙东）
②进口四价（默沙东）
③进口二价（葛兰素史克）
④国产二价（万泰）
⑤国产二价（泽润，也就是本次“打错”的疫苗）
截至目前，①~④的适用人群为9~45岁，这些HPV疫苗的Ⅰ~Ⅲ期临床研究和/或真实世界研究均覆盖了9~45岁（甚至年龄更大的）人群。
而⑤的临床研究信息（下图）显示：在Ⅰ期（安全性、免疫原性，PMID: 37061370）和Ⅱ期（安全性、免疫原性、免疫持久性，PMID: 37249310）临床中均纳入了9-45岁的志愿者，而Ⅲ期和Ⅲb期（桥接）则覆盖了9-30岁的志愿者。
因此对于⑤来说，本身已经具有对-~45岁人群安全性、免疫原性数据，所以可以初步确认即便40岁人群接种也是安全、有效的，但——客观来说，现有数据并不能支持其对30岁以上人群的“有效性”（保护效力/efficacy 和 保护效果/effectiveness）。
疫苗是好疫苗，对目标人群的研究结果证实了能够预防癌前病变和宫颈癌，是安全且有效的。
不过，即便⑤已经获得安全性和免疫原性数据且结果非常积极，但也不能淡化“拿错药物”（疫苗也是药物）的客观事实。
另外非常有意思的是，⑤的“扩龄”估计也是迟早的事，在“扩龄”后给31~45岁人群接种就不算“打错了”，只不过现在算是“打错”。
因此对于科室而言，长期、反复强调“三查七对”——这项已经被写入《疫苗管理法》的动作——重要性是极其必要的！还好这次是HPV疫苗打错年龄组了，现在想想以前听到的把10人份口服脊髓灰质炎疫苗给一个孩子肌内注射的事儿都有点后怕……
图源：pexels
要知道，每次通过各种渠道了解到“打错疫苗”的信息时候我都不禁感慨：还好是疫苗（基于安全性考虑）。
而在#社区回应女子被打错HPV疫苗# 的信息中，涉事机构已经“表示歉意，将尽力弥补”，这里说的“弥补”而不是“补种”，后续可以采取以下措施：
1.竭尽全力承认错误，并对相关人员做出合理但不应过重的处罚（要知道大多基层接种单位科室收入真的惨不忍睹）；
2.若受种者（被“打错”疫苗的女士）有检查诉求，通过经济和医疗资源积极配合；
3.出现疑似预防接种异常反应（AEFI）及时反馈并配合调查诊断；
4.为受种者补种疫苗（个人观点）：
方案①，提供3针批准31-45岁年龄组的二价HPV疫苗，免费接种；
方案②，提供3针高价次HPV疫苗，与最高价格二价HPV疫苗的差价协商承担；
方案③，提供2针任意HPV疫苗，品牌和价次由受种者选择，免费接种。
考虑到目前没有不同品牌序贯接种数据，但基于目前对HPV疫苗免疫原性、有效性的理解，个人倾向于再接种2剂（间隔4个月）的方案以提高依从性并尽快完成3针全程接种。
但如果从稳妥角度考虑，可以考虑忽略第一针，重新接种3针HPV疫苗。
图源：pexels
总之，这个事情不用担心“疫苗副作用”，接种计划可以参考上述方案，但接种单位一定要吸取这次教训，把“三查七对”放在重要位置——无论多忙都一样。
愿天下无疫
-丸-
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