“微笑型”抑郁症，离我们有多近？

“一只黑手将我拽入黑暗的深渊，

我喘不过气来”

“情绪很不对劲，可我什么都做不了”

“我不是想太多，我真的要坚持不住了”

......

这些都是抑郁症患者的自述。

值得我们关注的是，抑郁症≠抑郁情绪，不是仅靠自我振奋就能好转的。

抑郁症两大原因

许多人认为抑郁症是由于精神压力过大而产生的，其实不然，精神刺激和抑郁症有相关性，但不是因果关系。研究发现，一个人之所以得抑郁症，主要是两个原因：

①和环境压力、生活挫折的积累有关系；

②和每个人的易感性有关系。

首都医科大学附属北京天坛医院临床心理科副主任医师李丽君指出，其实，身体会说话，除了持续兴趣下降、情绪不稳定、容易哭泣、出现乏力感等，躯体疼痛、失眠、耳鸣、心慌、便秘或腹泻等症状，也可能是抑郁症的表现。

抑郁发作时的主要表现：

心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。

思维迟缓

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。

认知功能损害

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。

这些非典型抑郁症

也值得我们注意

生活中比较多见的非典型抑郁症主要有：“微笑型”抑郁症、“勤勉型”抑郁症、“隐匿型”抑郁症。

“微笑型”抑郁症：多发生在都市白领或者服务行业身上的一种新型抑郁倾向。由于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”，他们白天大多数时间都面带微笑，这种“微笑”并不是发自内心深处的真实感受，而是一种负担，久而久之成为情绪的抑郁。

北京大学第六医院精神科主治医师、北京市心理危机干预专家组成员范滕滕接触过不少抑郁症患者。他表示，“微笑型抑郁”并不是一个专业的医学诊断，但确实有的抑郁症患者并不是像大多数人所认知的那样看起来愁眉苦脸、悲伤哭泣。

从外表来看，这类“微笑型抑郁”甚至会表现出“乐观坚强”的一面，但当人深入接触之后，还是能察觉到这类患者确实有抑郁悲伤的体验。“个人独处的时候或者私下场合，这类抑郁症患者很难长时间保持所谓的“微笑”状态。”

从以往的接诊经验来看，范滕滕发现这类微笑型抑郁症往往不太愿意把自己的悲伤倾诉给自己的朋友或者家人。其次，这部分患者通常具有较高的自尊心，不愿意主动向人求助。

“他们习惯性地用面具把自己伪装起来，可能这也是一种心理防御。”范滕滕认为，如果没有科学的认知，这部分患者反而容易进入一个恶性循环，很难及时得到外界的帮助，可能更加容易陷入孤立无援的境地。

范滕滕提醒，“微笑型抑郁”多发生在公众人物、高知群体等身上，原因是这部分人群需要对外界展示良好的形象，以及通过社交技能训练，他们能够做到在短期内掩饰自己内心的悲伤。

如何识别“微笑型抑郁”患者？

范滕滕表示，这类患者的乐观状态大多无法持久，只能在某个时间段或某个特定场合展现。一天当中大多数时间其实还是处于悲伤状态。如果出现情绪低落，做事没兴趣，精力下降，包括饮食和睡眠变差等细节，或者是流露一些悲观的想法等等，家人朋友要及时关心和了解。

在治疗方式上，范滕滕介绍，从药物治疗角度来看，“微笑型抑郁”与普通抑郁症没有太大不同，主要差异体现在心理层面上，建立相互信任的医患治疗联盟可能会更有难度。“这一部分人有时很难打开心扉，不愿意主动求助。心理医生或者是精神科医生与其建立治疗关系时，可能需要更多的“共情”。同时，需要家人更多的支持和理解，帮助患者就医。”他说。