【导读】继续医学教育学分,搜索关注微信公众号《继教学分》《继教学分》基本知识100385单选题A11.患者男,30岁。5天前被汽车撞伤左上腹,当时腹痛伴局部压痛,今日上厕所时突然昏倒,面色苍白,脉细速,可能是考点:腹部脏器损伤的临床表现解析:该患者有左上腹被撞的病史,当时腹痛伴局部压痛。现在出现有休克症状:面色苍白,脉细速,考虑为脾破裂出现内出血。故选择b。答案:(B)A:肝破裂B:脾破裂C:胆囊穿孔D:...
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基本知识 100385
单选题 A1
1.患者男,30 岁。5 天前被汽车撞伤左上腹,当时腹痛伴局部压痛,今日上厕所时突然昏倒,面色苍白,脉细速,可能是
考点:腹部脏器损伤的临床表现 解析:该患者有左上腹被撞的病史,当时腹痛伴局部压痛。现在出现有休克症状:面色苍白,脉细速,考虑为脾破裂出现内出血。故选择 b。
答案:( B )
A:肝破裂
B:脾破裂
C:胆囊穿孔
D:肾破裂
E:肠穿孔
单选题 A1
2.患者男,38 岁。铁钉刺伤足底 6 小时,伤口深度 2.5cm,来院时出血已经停止,伤口污染严重,创缘肿胀,正确的处理是
考点:开放性创伤的处理 解析:开放性创伤若是清洁伤口可以直接缝合;早期若为污染伤口先行清创术,感染伤口要先引流,注射破伤风抗毒素,污染和感染伤口还应根据伤
情和感染程度考虑使用抗生素,延期缝合,故选 d。
答案:( D )
A:冲洗、消毒、包扎
B:清创后包扎
C:清创后一期缝合
D:清创、注射破伤风抗毒血清
E:清创后油纱条填塞
单选题 A1
3.大面积烧伤现场急救时,下列哪种情况需要气管切开后方可转院
答案:( D )
A:严重休克
B:呼吸道烧伤
C:头部烧伤
D:上呼吸道梗阻
E:心搏骤停
单选题 A1
4.热射病的典型表现是
答案:( A )
A:高热(41℃以上)、无汗、意识障碍
B:高热(41℃以上)、抽搐、意识障碍
C:高热(41℃以上)、无汗、抽搐
D:头痛、晕厥、无汗
E:头痛、发热、昏迷
单选题 A1
5.用简易呼吸器给予人工呼吸(EC 手法)挤压频率是
答案:( C )
A:8~10 次/分
B:10~14 次/分
C:10~12 次/分
D:8~12 次/分
E:12~16 次/分
单选题 A1
6.某病人因一氧化碳中毒急诊入院,护士用平车护送病区,途中输氧和输液的处理方式正确的是
答案:( E )
A:暂停输液,继续吸氧
B:暂停吸氧,继续输液
C:拔管,暂停输液吸氧
D:留管,暂停输液吸氧
E:维持输液吸氧
单选题 A1
7.破伤风治疗最重要的环节是
考点:破伤风的治疗原则 解析:破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,故应采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通
畅和防治并发症等。清除坏死组织和异物,局部可用 3%过氧化氢溶液冲洗。破伤风梭菌是厌氧菌,其生长繁殖必须有缺氧的环境,创伤后,早期、彻底清创,改善局部血液循
环是预防的关键。故选 c。
答案:( C )
A:注射破伤风抗毒素
B:镇静、解痉
C:局部创口处理
D:全身支持疗法
E:病室安静,减少刺激
单选题 A1
8.对于急性中毒的病人禁忌洗胃的情况为:
答案:( A )
A:腐蚀性毒物中毒者
B:急性有机磷农药中毒
C:急性镇静安眠药中毒
D:中毒后进食大量牛奶、蛋清者
E:酚类或有肠衣的药片
单选题 A1
9.关于中暑的降温治疗,正确的是
答案:( A )
A:药物降温应在物理降温的基础上进行
B:首选体内降温
C:须尽快将病人体温降至正常体温以下
D:病室内温度最好保持在 10℃左右
E:纳洛酮是一种良好的降温药物
单选题 A1
10.下列哪项不是开放性损伤
考点:损伤种类的判断 解析:多由锐性器械或高速物体所致,损伤部位的深部组织与外界直接相通,称开放性损伤。本题 a、c、d、e 均为开放性损伤。挫伤是由钝性物体直接
作用于人体软组织而发生的非开放性损伤。故本题选择 b。
答案:( B )
A:擦伤
B:挫伤
C:刺伤
D:割伤
E:火器伤
单选题 A1
11.患者男,因破伤风入院,神志清楚,全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。下列病室环境条件中,那项不符合病情要求
考点:破伤风患者的护理 解析:因微小的光线和声响都可能引起破伤风患者全身肌肉抽搐,所以破伤风患者病室光线宜暗,开门关门动作轻,门、椅脚钉橡皮垫以减少声音的
刺激,故 c、e 正确,a 错误。病室相对湿度在 50%~60%为宜,室温 18~20℃,故 b、d 亦正确。本题应选 a。
答案:( A )
A:保持病室光线充足
B:相对湿度 50%~60%
C:开门关门动作轻
D:室温 18~20℃
E:门、椅脚钉橡皮垫
单选题 A1
12.病人,女,38 岁。以 ldquo;急性有机磷农药中毒 rdquo;为诊断入院。该病人出现的毒蕈碱(M)样症状不包括:
答案:( E )
A:多汗、流涎
B:胸闷、气短、呼吸困难
C:瞳孔缩小
D:心率慢
E:肌束震颤
单选题 A1
13.骨折现场急救,错误的是
考点:骨折的急救解析:骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运、以便尽快得到妥善处理。①抢救休克:检查有无内脏损伤,合并颅脑损伤处
于昏迷状态,应注意保持呼吸道通畅;②包扎伤口:开放性骨折,伤口出血应先止血,创口用无菌敷料或清洁布包扎,减少再污染;送至医院经清创处理后,再行复位,故选 b;③妥善
固定:固定可用特制的夹板,或就地取材用木板、树枝,减少骨折端活动,脊柱骨折患者应平托。
答案:( B )
A:重点检查有无内脏损伤
B:开放性骨折应现场复位
C:取清洁布类包扎伤口
D:就地取材,固定伤处
E:平托法搬移脊柱骨折患者
单选题 A1
14.各种类型休克共同的病理改变是
答案:( D )
A:中心静脉压降低
B:血压下降
C:心排血量减少
D:有效循环血量减少
E:外周血管阻力升高
单选题 A1
15.下列哪一种不是开放性损伤
考点:损伤种类的判断 解析:多由锐性器械或高速物体所致,损伤部位的深部组织与外界直接相通,称开放性损伤。常见有擦伤、刺伤、切割伤、火器伤、撕脱伤等。扭伤属
于闭合性损伤,故选 c。
答案:( C )
A:擦伤
B:刺伤
C:扭伤
D:切割伤
E:裂伤
单选题 A1
16.急性有机磷中毒的患者,医嘱给予阿托品静脉注射,在给药后患者最可能出现
考点:阿托品化指征 解析:阿托品是一种抗胆碱药,对平滑肌有较强的解痉作用,可抑制腺体分泌,常用于有机磷中毒的治疗,阿托品化的表现为;患者瞳孔较前扩大,颜面
潮红,口干,皮肤干燥,肺部湿啰音减少或消失,心率加快等,故 a 正确。b、c、d、e 均是有机磷中毒的表现,均排除。
答案:( A )
A:口干
B:血压下降
C:心率减慢
D:出汗增多
E:呼吸加快
单选题 A1
17.中暑高热使用氯丙嗪出现哪项应及时向医生报告
考点:中暑高热的治疗 解析:氯丙嗪能抑制下丘脑的体温调节中枢,从而抑制机体的体温调节作用,使体温随环境的温度的变化而升降。同时可阻断外周 alpha;-肾上腺素受体、
直接扩张血管,引起血压下降,大剂量时可引起体位性低血压。故本题选 e。
答案:( E )
A:肛温 39℃
B:心率 100 次/分
C:呼吸 25 次/分
D:持续吸氧
E:血压 80/50mmHg
单选题 A1
18.瞳孔缩小最常见于
考点:有机磷农药中毒临床表现 解析:有机磷农药中毒的患者出现呼出气有蒜味,瞳孔缩小呈针尖样,腺体分泌增多,肌纤维颤动,大汗淋漓和意识障碍等中毒表现;阿托品
中毒时瞳孔散大;深昏迷患者瞳孔散大,对光反射消失;视神经萎缩表现不同程度的瞳孔散大;视网膜脱落主要是视力的急剧下降,瞳孔可无变化。因此选 a。
答案:( A )
A:有机磷农药中毒
B:阿托品中毒
C:深昏迷患者
D:视神经萎缩
E:视网膜脱落
单选题 A1
19.体外非同步除颤的适应证为
答案:( C )
A:心室停搏、心室纤颤
B:无脉性室性心动过速、心室停搏
C:心室纤颤、无脉性室性心动过速
D:心室纤颤、无脉搏电活动
E:心室停搏、室性逸搏
单选题 A1
20.大咯血窒息抢救措施不妥的是
答案:( C )
A:立即清除口腔内血块
B:立即置患者于患侧卧位或平卧位
C:立即应用镇咳镇静药
D:立即应用呼吸兴奋剂
E:呼吸道通畅后加压吸氧
单选题 A1
21.抢救一氧化碳中毒患者的最首要的措施是
答案:( A )
A:迅速脱离中毒现场
B:静脉滴注 ATP、辅酶 A 等
C:吸氧、纠正缺氧
D:预防脑水肿
E:休克时纠正休克
单选题 A1
22.急性一氧化碳中毒迟发性脑病主要临床表现是
去大脑皮质状态是大脑皮质局灶性功能障碍,如失言、失语或继发性癫痫,约占重度中毒的 50%左右,多在急性中毒后 1~2 周内发生。
答案:( B )
A:呼吸循环衰竭
B:去大脑皮质状态
C:意识障碍
D:大小便失禁
E:震颤麻痹
单选题 A1
23.病人,男,20 岁。1 小时前被刺伤左胸,创口与胸腔相通,病人自觉极度呼吸困难,左侧前胸壁可触及皮下气肿,急救措施为:
答案:( B )
A:立即手术
B:迅速封闭伤口
C:胸膜腔闭式引流
D:输液
E:吸氧
单选题 A1
24.预防中暑最首要的措施是
答案:( A )
A:改善劳动条件
B:加强高温适应
C:补充营养
D:注意摄入水分
E:注意个人卫生
单选题 A1
25.在常温下心跳呼吸骤停后,脑细胞发生不可逆损害的时间是
答案:( C )
A:1~2 分钟
B:2~3 分钟
C:5~6 分钟
D:7~8 分钟
E:8~9 分钟
单选题 A1
26.患者男,78 岁。饮用红酒 600ml 后出现脸色潮红,轻微眩晕,语言增多,诊断为酒精中毒,下列医嘱中,对治疗酒精中毒无效的是
考点:酒精中毒 解析:酒精中毒患者首先要保持呼吸道通畅,维持循环血量,静脉输入 5%葡萄糖盐水溶液;心电图监测心律失常和心肌损害;维持水、电解质、酸碱平衡(e
对);治疗 wernicke 脑病,可肌注维生素 b1100mg(c 对);保护大脑功能,应用纳洛酮(b 对);给予利尿剂,加速酒精排出,故 a 对,本题选 d。
答案:( D )
A:静推利尿剂
B:静推纳洛酮
C:静脉滴注维生素
D:静滴抗生素
E:静滴电解质
单选题 A1
27.重度有机磷中毒的主要指征是
全血胆碱酯酶活力(che)测定是诊断有机磷中毒的特异性实验指征,对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计极为重要。正常人血胆碱酯酶活力值为 100%,当有机磷农药中毒者,che
降至正常值 70%以下即有临床意义,重度有机磷中毒的血胆碱酯酶活性 lt;30%。
答案:( E )
A:血胆碱酯酶活性 70%~50%
B:血胆碱酯酶活性 50%~30%
C:血胆碱酯酶活性 60%~35%
D:血胆碱酯酶活性 lt;35%
E:血胆碱酯酶活性 lt;30%
单选题 A1
28.患者男,33 岁。腹部撞伤 1 小时,烦躁不安,面色苍白,血压 80/60mmHg,脉率 120 次/分,腹部叩诊移动性浊音,为明确诊断简单可靠的检查是
考点:腹部损伤的诊断方法 解析:该患者的临床表现主要是腹腔内出血,诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术诊断准确率可达 90%以上,对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类损伤有
很大帮助,故选 c。
答案:( C )
A:血常规
B:腹部 B 超
C:腹腔穿刺
D:血尿淀粉酶
E:X 线腹透
单选题 A1
29.某患者在高温环境中劳动后,出现胸闷、口渴、脸色苍白、冷汗淋漓,T 38.5℃。脉搏细弱,血压 85/50mmHg。以下护理措施不正确的是
考点:中暑的治疗 解析:降温治疗:将患者转移到通风良好的低温环境,取平卧位,脱去衣服,进行皮肤肌肉按摩,促进散热;对无循环虚脱的中暑患者。可用冰水擦浴,对
循环虚脱者采用蒸发散热降温,如用 15℃冷水反复擦湿皮肤或同时用电风扇;可口服清凉饮料;建立静脉通路,输注生理盐水恢复血容量,该患者已经出现循环虚脱表现,故选
e。
答案:( E )
A:立即移至阴凉通风处
B:口服清凉饮料
C:立即取平卧位
D:建立静脉通路
E:头部置冰帽,四肢冰水敷擦
单选题 A1
30.病人,女,72 岁。高处坠落致多发伤,下列不属于多发伤的临床特点的是:
答案:( D )
A:创伤后全身反应严重、伤势变化迅速,死亡率高
B:失血量大,休克发生率高
C:低氧血症发生率高
D:免疫系统一般不受影响
E:容易发生感染
单选题 A1
31.抢救溺水时,患者的体位应是
答案:( D )
A:头高脚低位
B:平卧位
C:半卧位
D:俯卧位
E:侧卧位
单选题 A1
32.下列不属于院外急救措施的是
答案:( C )
A:心肺复苏
B:输液
C:骨折复位
D:止痛
E:搬运
单选题 A1
33.单人做胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例是
答案:( D )
A:2:1
B:5:1
C:4:1
D:30:2
E:6:1
单选题 A1
34.中毒患者皮肤黏膜表现为 ldquo;樱桃红色 rdquo;,提示
中毒患者皮肤黏膜呈 ldquo;樱桃红色 rdquo;,是急性一氧化碳中毒典型的临床特征,血 cohb 浓度为 30%~40%,若能及时抢救,经吸氧治疗后可恢复正常且无明显并发症。
答案:( B )
A:有机磷中毒
B:一氧化碳中毒
C:阿托品中毒
D:氰化物中毒
E:酒精中毒
单选题 A1
35.电击除颤的并发症是
答案:( A )
A:心律失常、心肌损伤、急性肺水肿或心脏扩大、栓塞、皮肤灼伤
B:高血压、栓塞、皮肤灼伤
C:急性肺水肿或心脏扩大
D:栓塞、心律失常、心肌损伤
E:皮肤灼伤、急性肺水肿或心脏扩大
单选题 A1
36.阿托品中毒机制是
答案:( C )
A:局部腐蚀刺激
B:麻醉作用
C:竞争受体
D:干扰细胞膜或细胞器的生理功能
E:缺氧
单选题 A1
37.下列有关一氧化碳中毒正确的是
答案:( C )
A:氧与 Hb 的亲和力比 CO 与 Hb 的亲和力大 200~300 倍
B:一氧化碳是一种无色、无刺激、有煤烟味的气体
C:COHb 不仅不能携带氧,而且影响氧合血红蛋白的解离
D:一氧化碳中毒时会刺激呼吸造成过度通气
E:CO 可促进细胞内氧的弥散,促进细胞呼吸
单选题 A1
38.结扎止血带后,放松 1 次的间隔时间为
考点:止血带止血的用法 解析:止血带一般用于四肢伤大出血,且加压包扎无法止血的情况,使用止血带应注意的事项:①不必扎过紧,以能止住出血为度;②应每隔 1 小时
放松 1~2 分钟,且使用时间一般不应超过 4 小时;③松止血带前,应先输液或输血,补充血容量,打开伤口,准备好止血器材,然后再松止血带。故选 d。
nbsp;
答案:( D )
A:30 分钟
B:1.5 小时
C:2 小时
D:1 小时
E:3 小时
单选题 A1
39.大面积烧伤急救,患者口渴应给予
考点:烧伤的急救措施 解析:烧伤有创面,会损伤体液,使血容量减少,致使全身有效循环血量不足,体液流失的同时。体液中的钠盐也跟着一起丧失,细胞外液渗透压降低,
会出现脑水肿等严重并发症,烧伤后口服液体要服用电解质溶液或者少量盐水,补充血容量,故选 c。 nbsp;
答案:( C )
A:热开水
B:糖开水
C:淡盐水
D:纯净水
E:凉茶水
单选题 A1
40.急性酒精中毒昏迷期可出现的临床表现有
答案:( E )
A:窒息
B:低血糖症
C:呼吸、循环衰竭
D:吸入性肺炎
E:以上都可以
单选题 A1
41.某老年男性病人,在户外突然晕倒,你作为第一目击者,第一步应
答案:( D )
A:大声呼救
B:立即拨打 ldquo;120rdquo;
C:背起病人立即送医院
D:让病人平卧并迅速评估
E:立即行心肺复苏
单选题 A1
42.中暑衰竭患者的主要表现是
考点:中暑衰竭的主要表现 解析:中暑衰竭患者大量出汗伴盐的丢失,血液浓缩,血循环量减少引起虚脱或循环衰竭。表现为头痛、头晕、口渴、出冷汗、皮肤苍白、脉搏细
数、意识模糊等,体温基本正常。故本题选 d。
答案:( D )
A:高热
B:脑水肿
C:肺水肿
D:周围循环衰竭
E:剧烈头痛
单选题 A1
43.现场急救电击伤最首要的措施是
答案:( A )
A:切断电源
B:胸外心脏按压
C:预防感染
D:包扎创面
E:注射 TAT
单选题 A1
44.下列关于止血带的注意事项,不正确的是
答案:( D )
A:部位要准确
B:标记要明显
C:近心端结扎
D:时间要足够长
E:衬垫要垫平
单选题 A1
45.海水淹溺者可输入下列哪种液体来纠正血液浓缩问题
答案:( A )
A:5%葡萄糖溶液
B:7.5%氯化钠溶液
C:20%甘露醇溶液
D:2%~3%氯化钠溶液
E:5%碳酸氢钠溶液
单选题 A1
46.有机磷中毒 ldquo;中间型综合征 rdquo;的发病机制是
答案:( C )
A:中枢神经系统受损
B:呼吸中枢衰竭
C:胆碱酯酶受到抑制
D:周围神经病变
E:神经肌肉接头处受损
单选题 A1
47.进行口对口人工呼吸时注意事项中不包括
答案:( E )
A:吹气时间约占 1 次呼吸周期的 1/3
B:吹气量应使胸廓抬起
C:操作前取下义齿
D:牙关紧闭者可做口对鼻吹气
E:人工呼吸不应与自主呼吸同步
单选题 A1
48.关于成人心肺复苏,正确的是
答案:( B )
A:按压部位在胸骨中段
B:成人心脏按压的力度应使胸骨下陷 5~6cm
C:心脏按压时应两手手指贴于胸壁
D:双人复苏时人工呼吸与按压之比为 2:5
E:心脏按压 50 次/min
单选题 A1
49.高温环境劳动的工人,为预防其中暑宜饮
考点:中暑的预防 解析:中暑的预防:①加强防暑降温知识的宣传,外出戴防晒帽,对高温气候耐受差的老人、产妇、体弱病者,更应做好防暑,出现中暑症状应及时治疗;②高温作业
工人、夏季田间劳动的农民,每天补充含盐 0.3%的饮料,故选 d。
答案:( D )
A:矿泉水
B:含糖饮料
C:含咖啡饮料
D:含盐饮料
E:含酒精饮料
单选题 A1
50.病人,女,28 岁。口服家中药箱里多种药物半小时后被家人发现并送往医院就诊,诊断为 ldquo;急性中毒 rdquo;。体内毒物主要的排泄器官为:
答案:( C )
A:皮肤
B:唾液腺
C:肾脏
D:乳腺
E:汗腺
单选题 A1
51.患者,农民。为果树喷洒有机磷农药时,不慎中毒,继而昏迷。下列处理措施不正确的是
考点:皮肤黏膜有机磷中毒的治疗原则 解析:皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场。脱去污染衣服,用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位,禁用热水或酒精擦洗,
以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。眼部污染可用 2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。在迅速清除毒物的同时,应争取时间及早用有机磷毒药(阿托品、碘解磷定)治疗,
以挽救生命和缓解中毒症状,也要密切观察生命体征,故选 b。
答案:( B )
A:立即脱去污染的衣物
B:立即用温热水清洗皮肤
C:应用阿托品
D:应用碘解磷定
E:密切观察生命体征
单选题 A1
52.三腔双囊管压迫止血的主要部位是
答案:( D )
A:胃窦部
B:胃小弯
C:胃大弯
D:胃底贲门部
E:十二指肠球部
单选题 A1
53.使用简易呼吸器进行人工呼吸,呼吸球囊容积为 1800ml 时,达到潮气量 400~600ml 需
答案:( D )
A:挤压皮球 1/4 体积,时间 1 秒以上
B:挤压皮球 1/2 体积,时间 3 秒以上
C:挤压皮球 1/4 体积,时间 2 秒以上
D:挤压皮球 1/3 体积,时间 1 秒以上
E:挤压皮球 1/4 体积,时间 3 秒以上
单选题 A1
54.一名 8 岁的男孩在游泳馆学习游泳,意外发生溺水,呼吸、心搏骤停。救生员立即对其实施心肺复苏术,判断心肺复苏有效的指标不包括:
答案:( C )
A:瞳孔由大变小
B:每次按压可触及颈动脉搏动
C:尿量增多
D:出现睫毛反射
E:面色由发绀转为红润
单选题 A1
55.某重度有机磷农药中毒患者,经抢救后病情缓解,3 日后突然出现肌无力,呼吸肌麻痹。提示为
考点:有机磷中毒的特殊临床表现 解析:急性严重中毒个别患者症状消失后 2~3 周,极少数患者可发生迟发性多发神经病,出现感觉、运动型多发性神经病变表现,主要累及
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