常见不同部位腹痛/肚子疼的病因分别是什么？

肚子疼的时候我们往往很难说出来具体是哪个地方，因为我们的腹部有各种各样的器官，分别属于消化系统、泌尿、生殖系统等，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃、肠、肾脏、膀胱、输尿管，女性还有子宫、卵巢、输卵管，男性还有精索，这些器官中的任何一个发生病变，都会感到肚子疼，也就是腹痛。

腹痛的原因复杂，因此在判断腹痛病因时，首先应搞清腹部疼痛的部位和器官的关系。我们将腹部划分为上、中、下及左、中、右共计九个区域。一般腹痛与压痛部位多为病变所在，通过了解各器官在腹腔的分布，就可以根据疼痛的部位，断定患病的器官。

判断疾病的几大要点

1、起病方式，分为急性、慢性、突发性、间歇性腹痛

。

3、疼痛的部位，包括固定性、游走性、定位不明确性局部和全腹疼痛。

4、与饮食的关系， 区分为餐后痛、空腹痛、夜间痛、进食高脂肪食物后痛以及与饮食无关的腹痛等。

5、疼痛放射的部位，包括右背、右肩、左背、下腹部、腰、大腿内侧等。

6、其他伴随症状，包括食欲的变化、恶心、呕吐、腹泻、便秘、便血、尿血、黄疸、面色苍白、发热、出冷汗等。

腹痛时常见的疾病

1、急性上腹痛 ，多见于胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃炎、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等。

2、在心窝部及偏左侧出现中等程度的急性钝痛，最常见的是急性胃炎，伴有恶心、呕吐和饮食不当史。

3、胃、十二指肠溃疡性疼痛与进食关系密切，疼痛具有反复发作的特点，与季节及精神因素有关，多在秋末春初及精神过于紧张时发病。

（其中胃溃疡多在餐后30分钟～1小时出现疼痛，胃溃疡的疼痛点位于上腹部偏左；而十二指肠溃疡多为空腹痛、夜间痛，常伴有反酸、烧心等症状，疼痛点位于上腹部偏右。）

4、急性胆囊炎、胆石症 ， 多为突然发作的右上腹持续性疼痛，可放射至右肩、背部，多因进食油腻食物后而诱发，常伴有恶心及呕吐，呕吐物中可含有胆汁，严重时有发热及黄疸表现。

5、急性胰腺炎，是较为严重的疾病，多发生于中年以上、体型肥胖者，常于饱餐及饮酒后发病，表现为逐渐加剧或突发的上腹部持续性剧烈疼痛，向左腰、背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐及腹胀感，严重时，疼痛可扩展至全腹，并出现四肢冰凉、出冷汗、脉搏微弱、血压下降等严重症状，如不及时治疗，可危及生命。

6、急性心肌梗塞、肺炎及阑尾炎的早期，也可出现上腹部痛，常易被误诊，在家庭诊治时，需多加注意。

7、急性中下腹痛， 急性中下腹痛的疼痛主要位于肚脐周围，呈钝痛或阵发性绞痛，腹内咕噜咕噜的肠鸣声可增加，多伴有腹泻，大便呈稀糊状或水样，是急性肠炎的表现；如果大便内有脓血，并伴有发热，则应考虑细菌性痢疾。中下腹急性腹痛时，还应考虑外科及妇科疾病。

8、慢性中下腹痛多为慢性肠道疾病所致。左下腹部隐痛，伴有腹泻，大便稀糊状，有下坠感，可能为慢性结肠炎或慢性细菌性痢疾；如果大便中带有脓血，应考虑溃疡性结肠炎的可能，中老年人则要除外结肠癌的可能；另外，肠结核及肠道寄生虫病也可引起慢性中下腹疼痛，需要家属和医生仔细鉴别。

9、急性阑尾炎，在右下腹具有固定的压痛点，有时还伴有恶心、呕吐症状；急性肠梗阻可表现为突发性的肚脐周围阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐及腹胀，无排便排气，腹部X 线透视可诊断；如果绞痛位于侧腹部或腰区，并向下放射，应考虑尿路结石的可能；妇科疾病，如急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转及宫外孕破裂等，多表现为下腹部疼痛，需加以鉴别。

10、突然发作的全腹疼痛 多为外科疾病所致，包括弥漫性腹膜炎，腹腔内出血等。弥漫性腹膜炎多由于阑尾炎、溃疡病、胆囊炎、肠梗阻等病引起的穿孔所致，腹腔内出血引起的全腹疼痛常由于肝、脾破裂或宫外孕破裂所致，严重时均会出现四肢冰冷、面色苍白、出冷汗、脉搏微弱、血压下降等休克症状，有生命危险，需要就近到医院紧急救治。

11、慢性腹痛 ， 慢性腹痛大多起病缓慢，病程长或急性起病后转变为迁延型（或间歇性）的腹痛引起。常见引起慢性上腹痛的疾病有慢性胃炎、慢性胆囊炎、胆石症、胃癌、肝癌、胰腺癌等。

12、慢性胃炎是常见的疾病，表现为反复出现的上腹疼痛或饱胀不适，多以心窝部为主，可伴有反酸、烧心、恶心、呕吐及嗳气、食量减少。

13、右上腹持续性钝痛，伴腹胀、恶心，在进食油煎或脂肪类食物后症状可加重，多为慢性胆囊炎、胆石症的急性发作。

另外，一些中老年人会长期出现上腹部隐痛不适，如果疼痛加重或性质改变，并出现食欲减退、食量减少、逐渐消瘦、疲乏无力，并有贫血、黄疸、大便变黑的症状，应考虑消化道肿瘤如胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病，由于老年人对疼痛的定位不准，反应不敏感，家属就更应特别留意。

内容来源：人民卫生出版社出版《常见病症的家庭诊治》 主编： 陶明 李国栋