仁济事件：当初求人像条狗，如果慢待嫌你丑

上周四上海仁济医院发生了一起医患冲突，这件事很快被胡歌与王思聪在微博上转发，从而引起了更为广泛的关注。

大胖喵父母都是医生，作为一名医院长大的孩子，对这事也有关注，本周的文章就来谈一下自身的感想，用一句话吐槽是：

当初求人像条狗，如果慢待嫌你丑

这次仁济的事件，用一段话简单的概括，“仁济医院胸腔外科的赵晓菁主任答应了一位异地患者在其专家门诊的加号（类似插队），患者认为自己既然已经插了进来就应该得到立刻救治，然后双方发生了冲突，从而发生了后续一系列如被警察强行执法带走、各类文章与澄清横飞的事件。”

（本描述采取上海发布，澎湃新闻采访，赵主任描述的版本，该文链接如下：澎湃新闻对话“仁济医院纠纷”医生和警察，多点相互理解风波本可避免）

不知道大家有没有和胖喵一样，在脑海中突然浮现了大话西游中牛夫人对至尊宝的那句话：

对，在需要的时候医生就是小甜甜，在不需要或者内心有不满的时候医生就成了牛夫人。

胖喵相信大部分人都知道当前存在很深的医患矛盾，这种情况出现的表象原因胖喵认为是“医疗资源供需关系的失衡”所致。它的失衡整体表现在许多方面：

1. 医生培养周期长、回报低所致的医生供给少。据网络数据得知目前执业（助理）医师数达450万人（实际在岗、参与到实际一线医疗工作的数量肯定要小于这个数字），如果450万人服务14亿人口，那么1个执业（助理）医师数平均要服务311个人，但实际上则不止如此。

由于医学的特殊性，一个合格的医生从学习、实践到最终的上岗，需要花费至少十年的时间。至于之后晋升至副主任、主任医师，那就需要额外更多的时间。想成为一名合格的医生，更需要在日常学习工作之余进行额外的学习与投入。同时医生是一个收入与年龄、职位正相关的职业，国家对于医疗资源的投入少，还要保证每个人都能看病兜底的社会主义、缺乏医疗分层，因此只能牺牲医生的利益，让他们以极低的价格提供高水平的医疗服务。

PS：2016年，美国外科医生的中位年薪约为35.6万美元，而中国则不足他们的零头，就算是高级医生，平均年税前工资才有9.75万。

大部分的基层医生前期收入低，在晋升至主治、副主任之前的收入与付出不匹配，这一份辛苦不是所有人都能坚持的，而会有多少年轻的医生能熬住前面十几年的清贫呢？

2. 不同区域医疗资源的不平等。这种不平等一是体现在农村与城市之间，也体现在大城市与小城市之间。毕竟医疗是一个重资产、重人力的行业，大城市能够提高的待遇以留住更多的优秀人才，同时也能有更多的资源去购买更先进的设备与仪器，能进行更深的科研研究。毕竟人往高处走水往低处流，这句话也适用在医疗体系中，小城市医院难以留住优秀的人才，也缺少足够的资源支持去发展自身。复旦发布的2017年中国医院排行榜中，来自北上广的医院占总数的一半以上，非省会城市只有三家医院进入榜单。

3. 医疗资源的匮乏仍会持续较长的时间。人口老龄化的加剧与人口拐点的逐渐到来，后续会有更多需要享受医疗资源的老人（生病的概率更高，同时老人更需优待）。不过也许到那时，会有足够先进的技术解决看病难的问题。

4. 我国实行的普惠医疗也从某种程度上对供需有影响。这点胖喵在《权健事件下的普惠医疗之痛》有描述：

为了防止号再次被封，胖喵再次不做太多吐槽。可以下次换个地方吐槽。

综上，供需失衡的情况下，每个医生都需要连轴转才能满足大家的需求。一方面公立医院由于是事业单位，招人需要受当地卫生局管控，一方面小城市也面临着医生资源流失的情况（大城市好一些），如果这时候有医生流失，那么剩下的人会承担更大的压力。就工作强度而言，胖喵认为医生远高于互联网的996，毕竟医生在工作时不能有精神的松懈，一旦松懈就可能是生命的代价。

这点其实在小儿科方面已经有充分的验证，目前儿科就医难、儿科医生短缺的现象已是一个持续多年的话题。胖喵对此是有一定发言权的，因母上大人就是一名从业30年的儿科医生，大胖喵曾经带着小胖喵去体验过母上大人的门诊，小胖喵事后感慨：“如果让我来做医生，我一天都坚持不下来”。

确实，在供需失衡后，大胖喵以母上的实际情况举几个例子（四线城市医院小儿科）：

1. 一天门诊8小时，看诊100人左右（停号早，只能看这么多），平均每个人在5分钟左右；

2. 一周工作6天休息一天（万幸现在一周只需要门诊一天）；

3. 大城市一般一个诊室只会同时接待一位患者，小城市则不然，诊室内起码3~4个家庭（小孩生病全家老小齐上阵）围绕着询问各种问题（声音环境嘈杂而恶劣，小孩的哭喊声此起彼伏）；

4. 每个人就医的时候都希望能找到熟人、希望能够依靠自己的“社会资源”、“社会关系”去解决自己看病难的问题

诚然，资源始终都是稀缺的，优质的资源更是如此。就是因为医疗资源处于并长期处于稀缺情况，所以才会出现越来越多的各种现象：更多的人前往大城市就医、哪怕是感冒也选择专家门诊、加号插队找熟人、黄牛生意屡禁不绝等等。穷人尚且如此，有权有势有钱的人更能够优先享受优质的资源。

试问，如果您有大病需要就医，您是选择家乡的医院，还是希望去北上广享受更优秀的资源呢？

仁济这类事件，反映的是对医疗行业深深的恶意。这种恶意最初始是由资源的稀缺性所致，在稀缺之下会有各种不平等现象产生。这些不平等的现象会让部分患者或者民众对医生、对医院有负面印象，如果他们在就医的时候遇到了相关情况就会加深他们的负面印象甚至引发恶意的生成。为什么别人能比我先看病？为什么你只对我解释这么几句？同时由于医疗的商业化，让患者形成了这么一个认知“我交了钱看病，你就应该给我看好”，这种建立在彼此间无法沟通之上的认知也会加剧这部分恶意的形成，因此冲突升级之下就会爆发出彼此之间的矛盾，继而有各类恶性事件的发生。

其实让人绝望的是，如果医生在这个过程中感受到了疲惫，感觉自身坚守的无力而放弃，就会进一步导致医疗资源的匮乏。而如果真的医疗资源持续稀缺，最终伤害的永远都是穷人，而追根溯源之下，短视的穷人，才是伤害自己的罪魁祸首。

除了仁济事件，在4月初苏州市相城区渭塘镇扫黑除恶办公室印发的扫黑除恶宣传资料中，将医生列为中国十大黑心企业之首（目前涉事的几人已被通报免职）。诚然医生中也有好有差（每一行都是如此），但是医生这个救死扶伤的职业会是黑恶势力吗？连某些具有相当知识水平和权力的人都有这样的看法，就不难理解众人对于医生的看法了。

中国的医疗体系发展至今，确实仍存在挺多问题，不过作为在党红旗下长大的大胖喵（- -），相信后续会有更为深入的改革，解决医生的生活、安全等相关问题，逐步缓解仍存在的医患矛盾，中国医疗事业才会有更长远的发展。

最后胖秒还有两句话想说：

不要把别人的好意，当成对你的亏欠；医生虽然辛苦，但确实是穷人改变命运的极佳途径；

最后的最后附上一段在大胖喵母上对自身医生职业的看法（一段原话）：

“选择了这个职业，就要为了能在这个领域做出些成绩而努力，即使你不喜欢，也不能放弃。医生也是要生活，也会追求更好的生活，因此必须坚持下去；其次当你能把一个个奄奄一息的患者从死亡线上拉回来重新健康的活着，我们获得的满足和成就感是别人不能理解的，同时当患者没能从死亡线上就回来，医生的心痛常常不亚于患者的家属，只是医生常常沉浸在冷静的思考中，会给人的感觉很冷漠而已。”

小胖喵新建了一个知识星球 “胖喵小窝”，欢迎大家扫码加入，随时就理财、热点、时事等进行沟通讨论~

公众号：招财小胖喵