医疗纠纷：对气管异物评估不准确，未及时行气管插管导致患儿死亡
【导读】一、基本案情2018年9月1日01:10左右，患儿宁某雯（女，2017年2月8日出生）因“呼吸急促、喉鸣”就诊于被告x县人民医院急诊，给予吸氧急送儿科住院治疗，约01:15到儿科进行抢救。在抢救过程中，01:35患儿突发颜面发青、心跳呼吸骤停。经抢救无效于02:40宣布临床死亡。据病历记载，被告对患儿的入院诊断为：1.急性喉炎；2.支气管炎。死亡诊断为：1.喉梗阻；2.心跳呼吸骤停；3.急性喉炎；...
一、基本案情
2018年9月1日01:10左右，患儿宁某雯（女，2017年2月8日出生）因“呼吸急促、喉鸣”就诊于被告x县人民医院急诊，给予吸氧急送儿科住院治疗，约01:15到儿科进行抢救。在抢救过程中，01:35患儿突发颜面发青、心跳呼吸骤停。
经抢救无效于02:40宣布临床死亡。据病历记载，被告对患儿的入院诊断为：1.急性喉炎；2.支气管炎。死亡诊断为：1.喉梗阻；2.心跳呼吸骤停；3.急性喉炎；4.支气管炎。
二、患方观点
宁某雯的死亡原因为气管及支气管异物，并非被告诊断的急性喉炎和支气管炎，被告在对宁某雯的诊治过程中存在重大过错。但在原告要求被告进行赔偿时，被告却以各种理由推卸责任，虚与委蛇，拒绝赔偿，为维护自身的合法权益，特提出以上诉求，请人民法院依法判决。
三、医方观点
患儿自2018年8月31日晚出现症状，到医方进行治疗时已经出现呼吸困难的体征；于2018年9月1日01：15转入医方儿科，至当日01：35出现意识丧失、呼吸停止，过程仅20分钟；患儿宁某雯病情危重、病程进展迅速，是其死亡的原因。
鉴定意见认为，被告的儿科医师没有邀请耳鼻喉医师会诊，而一岁半的患儿出现如此紧急的情况，儿科医师紧急处置更为妥当。耳鼻喉医师会诊的目的还是首选插管。但被告的儿科医师已经在紧急情况下对患者进行了插管。被告的儿科医师已经在紧急情况下对患者进行了插管。被告没有过错。
原告亲属宁某雯不幸去世系多种原因造成，并非被告医疗行为导致，被告作为正规医疗机构，昼夜值班医生、护士的安排，包括急诊科医护人员均是严格依照医疗规范、常规、制度等合理、科学进行。在诊疗过程中尽到了告知、说明义务，对原告亲属宁某雯的诊疗行为、诊疗程序严谨规范，符合医学规范、医疗常规。被告并无过错，不应赔偿。
四、尸检结果
被鉴定人宁某雯符合因喉头红肿和气管及支气管异物，合并肺淤血、水肿等，引起急性呼吸和循环功能衰竭而死亡的征象。
五、鉴定意见
患者宁某雯死亡后果的发生既有医方过错因素，也存在患者自身因素。综合医患双方因素，考虑医方过错因素是导致患儿宁某雯死亡的次要原因。
六、医疗过错分析
医方儿科在患儿入院后给予头孢曲松抗感染、激素药物应用、化痰，拍背保持呼吸道通畅等措施，应认为医方处理措施恰当。患儿01：15入科时存在呼吸急促（R40次/分）、口唇发绀、喉头水肿明显、轻度三凹征等缺氧表现，较在急诊科时（R23-25次/分）呼吸情况下降，并且出现了呼吸困难的相应体征。
医方虽然给予吸氧、拍背保持呼吸道通畅等措施，但未邀请耳鼻咽喉科进行会诊，做好行气管插管、环甲膜穿刺或气管切开等措施的准备，对患儿呼吸困难的情况没有准确评估。应认为医方诊疗行为存在过错。
七、庭审意见
原告损失认定如下：1、死亡赔偿金276614.8元（13830.74元/年×20年）；2、丧葬费27998.5元（55997元/年÷2）；3、关于交通费、住宿费，本院综合本案情况，酌情予以支持2000元；4、关于鉴定费，两次鉴定共支出鉴定费19500元（11000元＋6000元＋2500元，其中被告已支付5500元）；5、关于精神损害抚慰金，本院综合本案情况，酌情予以支持15000元。
上述本院依法认定的前四项损失共计326113.3元。综合医患双方因素，考虑鉴定意见，对于本案原告因被告的医疗过错行为给原告造成的医疗损害，应由被告向原告承担30%的赔偿责任，为97833.99元，扣减被告已经支付的鉴定费5500元，为92333.99元。
加上被告应赔偿原告的精神损害抚慰金15000元，共计107333.99元。本案二原告女儿宁某雯死亡的各项损失赔偿权利人为二原告，本案二原告主张上述权利，符合法律规定，本院依法应予支持。
八、法院判决
被告x县人民医院赔偿二原告各项损失107333.99元。
【声明】司法裁判案例。
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